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如何讓醫生坐穩座椅而不是感到危險，讓患者安心就診而不用擔心，僅靠醫患雙方的努力能建立起和諧的醫患關系嗎？
本報記者范林鵬攝
針對醫院以及醫務人員的暴力攻擊愈演愈烈，醫患關系已不單是個醫學問題，而成為一個社會問題
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來自中國醫院協會的一份調研報告顯示，目前全國每所醫院平均每年發生的暴力傷醫事件高達27次。日前，針對今年以來發生多起侵害醫務人員案件的情況，公安部提出“零容忍”，要求堅決遏制侵害醫務人員違法犯罪行為的發生。
醫生和患者共同的“對立面”原本是疾病，為何現如今二者卻“對立”起來，關系變得如此緊張？可以說，時下的醫患關系已不單是個醫學問題，而成為一個社會問題。
醫患關系咋就越發緊張
醫護人員態度不好、醫術不高、缺乏職業道德……一說起醫患關系，人們時常能聽到這樣的怨言。“有一次去看病，醫生愛答不理的，不說他的水平高低，那態度就讓我很生氣。”在太原工作的運城人張文快人快語。現在，醫德往往成為醫患關系崩塌的“替罪羊”。
“過度醫療”也是導致醫患糾紛的重要誘因。不管大病小病，就是輸液也都要去醫院，而且有些疾病的化驗項目特別多，若要做手術還得“打點”醫生，這讓大多數人對醫院、醫護人員不滿。
特需醫療擠佔公共醫療資源，致使一號難求、一床難求，一些患者就醫的無奈無形中加劇了醫患關系的緊張。在我省的一些三甲醫院，經常會有通宵排隊、在病房中加床、在住院部過道 “住院”。然而，與找關系、求醫托形成對比的卻是豪華病房、星級病房越來越多。在優質醫療資源非常稀缺的今天，特需醫療擠佔了公共醫療資源，也成為點燃醫患關系緊張的導火索。
患者有怨言，醫生很無辜。“按照目前的門診量，每個醫生每天的接診人數大概在30-40人，工作壓力相當大。”山醫大二院宣傳部部長任曉輝分析，醫護人員普遍認為合法收入較低,有的甚至心理失衡，對患者缺乏耐心，只是機械性地工作，這種情況下，出現醫患矛盾在所難免。
晉中市第一人民醫院紀檢書記趙明銘坦陳，目前個別醫院確實存在少數醫護人員醫德缺失的問題，在服務不到位的同時還收取患者“紅包”，索要藥品“回扣”，有損“白衣天使”形象，導致患者對其不信任，容易使醫患雙方對立，一旦出現問題，很容易造成沖突或糾紛。
“小病大治，大病久治”，這是社會對醫院詬病最多，更是容易引發醫患矛盾的地方。“這主要還是醫院的價值取向發生了偏差，醫院要創收，醫護要生存，還不得在患者身上做文章，大處方、過度檢查、濫用抗生素的問題就都出來了。”省城某三甲醫院一位不願具名的醫生如是說，“最要命的是一些醫院還存在科室外包、挂靠，有‘院中院’的問題。”
醫患糾紛咋就這樣鬧心
“一些患者和家屬，有時就是無理取鬧，在醫生要執行某些必要措施時提出質疑，阻擋救助和診斷。”運城中醫院急診科醫生吳艷很是不解，貽誤時機導致患者出現生命危險，出現醫療糾紛，這個責任算誰的？
有時一些醫患矛盾的產生，就在於患者家屬的過分要求和醫療參與。省兒童醫院醫務科科長於雁玲表示，現在人們了解疾病的方式多、途徑廣，一些患者就醫前已“心中有數”，就醫中要求知悉治療方案、用藥及愈后情況。一旦得不到滿足，或者醫生持有不同態度，患者就很容易認為自己的利益受到傷害。
“醫療本身是有風險的，按照目前的醫療水平，治愈率達不到百分之百。”省中西醫結合醫院的孟醫生講，一些患者及家屬認為，隻要進了醫院花了錢，病就得治愈。一旦出現治療效果不理想或醫療意外，就歸罪於醫院和醫生。
“要想富，做手術，做完手術告大夫。”這是記者在山醫大一院住院部採訪時，有位患者家屬編的順口溜。據調查，目前確實存在著一些動機不良的人，醫院一旦出現小的失誤，就有意制造或者挑起糾紛，唯恐天下不亂。甚至於有的 “醫鬧”“糾托”就像是患者的“雇佣兵”，很多時候本來事情並不大，他們一參與就很難收場。
不可小視的是，部分醫院片面追求經濟利益飽受詬病，也為引起患者的不滿埋下隱患。社會救助體系不健全、救助費用杯水車薪，也容易造成部分患者對社會不滿，發泄憎恨情緒，間接或直接對醫患關系產生負面影響。
醫患矛盾咋就才能化解
“同樣是醫療事故，同樣是醫院負主要責任，同樣是患者死亡，為啥在賠償金額上相差這麼多？”臨汾市民張建剛關注過幾篇新聞報道，同一類醫療糾紛在司法判決上有不小的差距，這讓他很不理解。
隨著社會的發展，法制建設明顯加快，但由於醫療行業的科學性、特殊性、不可預見性，導致相關法律不能對醫療診斷過程中各個細節或者醫療技術的操作、標准等作出嚴格的界定。出現一些情況，醫生和患者會站在各自的角度去理解、去要求對方。
“在處理醫療糾紛案件時，由於法律滯后，導致司法機關無法適用法律，這就可能出現同類醫療糾紛因為適用法律條款不同，最終判決結果也不同，賠償金額上會出現很大差距。”法律專家梁律所表示。由此，很多患者出現醫療糾紛，想獲得更多民事賠償款時，不是通過司法途徑解決問題，而是以鬧事、私了等方式解決，這在很大程度上加劇了醫患矛盾。
有些患者或患者家屬在發生醫療糾紛時，出於對醫療事故鑒定機構以及司法機關公正性的懷疑，不願意通過法律途徑解決，而是採取過激的方式自行處理，做出對醫護人員實施侮辱及人身傷害、破壞醫療機構正常秩序的行為，更不利於緩解醫患矛盾。有些醫院迫於種種壓力，選擇用經濟手段去平息事件，這也助長了患者或患者家屬不以法律解決糾紛的傾向，在自行解決過程中矛盾很容易被激化。
不可忽視的是，近年來，網絡成為化解醫患矛盾的一把“雙刃劍”。網絡輿論對醫患關系的影響主要在於，發表負面言論總體要多於正面言論。如發帖網友帶有主觀性，以偏概全，丑化了醫療結構、醫護人員的形象，對某件極端事件先入為主，消弱了患者對醫護人員的信任。還有些網友在“炫耀”出現醫患糾紛后自己的處理方式，很容易引起其他網友的效仿，從而加劇了醫患之間的沖突。
顯然，僅僅依賴醫德的堅守和法律事后的嚴懲，並不能解決醫患關系崩塌的問題。時下，醫患關系已不單是個醫學問題，而成為一個社會問題。既然是社會問題，單靠醫院、醫生、患者三方是解不開這個“死扣”的，還需要政府的投入、輿論的氛圍、法律的支持等，以形成社會合力，共同化解這一社會疑難雜症。
本報記者 范林鵬 本報通訊員 郭 靖
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