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《太原市廉潔行醫規定（試行）》執行已兩月，記者走訪發現——
7月2日，太原市衛生局率先出台《太原市廉潔行醫規定（試行）》，涉及全市3287個醫療機構。其中，多條規定直指被患者廣為詬病的“收紅包”“大處方”亂象。吊銷行醫執照、對分管領導行政處分……該項規定中，首次以細化標准對醫生和醫療機構的廉潔行醫規范做了明確要求。與此同時，該規定也以地方行業約束行為，與“收紅包”“吃藥品回扣”“給患者開大處方”這些陳規陋習叫板，在業界引起強烈反響。
兩個月過去了，這項備受矚目的規定在太原是否落地？醫生對收紅包的事怎麼看？患者有沒有知情並領情？太原市衛生局出台此項規定有何背景和初衷？9月4日、5日，記者進行了走訪。
媳婦順利生產送的紅包被退回
9月5日上午，太原市婦幼保健院產房門前，即將當父親的李明和家人在送“紅包”問題上發生了爭執。“讓你送1000，你非給500！折騰了一晚上還生不下來，八成是要剖了！”李明一邊來回轉悠，一邊低聲埋怨母親，“送的禮輕了，要誤大事。”產房內，媳婦趙桂林正在努力生產，她身旁站著助產士和產房副護士長。
兩個小時后，趙桂林和一名男嬰被推出產房，“恭喜啊，是個大胖小子，八斤二兩！營養太好啦，不太好生。”隨后，李明被一位小護士告知，先前送的500元“紅包”，已經被交到了產婦的住院費裡，“這是繳費憑據，你收好。”小護士交代完后轉身走了，留下李明一臉驚愕地站在原地，“這是咋回事，裝兜裡的錢咋給退回來了？”
患者
看病想“意思”三分表謝意七分為安全
到醫院生孩子、做手術、找病床要給醫生送紅包，這在患者中已不是什麼新鮮話題。記者在採訪中了解到，過去，患者入院后，相互之間除了打問病情，聊得最多的，不是“送沒送”，而是“送多少合適”。
9月4日上午，太原市婦幼保健院婦科病房。主任王曉蘭的辦公室門被推開了，患者郭香芹探進頭說：“王主任，你出來一下，我跟你說個事兒。”“你說的那個事我知道，你放心，你母親明早手術，我心裡有數。”郭香芹徑直走進來，將2000元錢放在桌上扭頭就走。
病房裡，郭香芹的母親，73歲的劉桂枝來自文水縣，因患宮頸癌等待做手術。“收了嗎？”“收下了。”“王主任咋說？”“她說，放心，她心裡有數。”郭香芹不知道的是，20分鐘后，這2000元錢被王曉蘭交到了紀檢室，以住院費的形式充到患者次日的住院賬戶裡。
“其實也不是多有錢，主要是王主任對咱好。要不是她看得好，我母親這病也發現不了。我們從農村來，人生地不熟，就想意思一下圖個保險。”郭香芹說。在隨后與多位患者的交談中，大家均直接或者隱晦地表達了對送紅包的看法：三分表感謝，七分圖安全。其中，一位大同患者直言不諱，“醫生不收，我心裡就不踏實。聽說，麻醉師500，主刀500。我都准備好了。”
醫生
紅包增加心理負擔患者送禮實為被動
“手術前，醫生最怕患者說‘你出來一下’，壓力太大。”王曉蘭說，即使是像她這樣從醫多年的老大夫，上了手術台，精神還是高度集中和緊張。“也許外界不一定相信，醫生是有使命感的，尤其是面對著等待拯救的生命，哪兒會多想你是不是給錢了，我要不要給你好好做？”王曉蘭說，從醫三十多年來，坦白說，一半以上患者都有過送紅包的舉動，只是有的被勸回去了，有的勸不住。勸不住的，都上繳了單位。廉潔行醫規定出來后，將上繳時間規定為24小時以內，醫生回絕紅包就更方便了。“我不能代表所有的醫生，但起碼能代表我們科裡的。我們被一名德藝雙馨的老主任言傳身教多年，決不會觸碰紅線。”太原市中心醫院副院長王計良同意上述觀點，他補充說，“我以心胸外科主任幾十年的身份告訴患者，給紅包隻會增加醫生的心理負擔，繼而加大手術風險。”“有的醫生認為自己收入少，風險高，拿紅包也不是多大的事。這次的規定亮明了底線，敢觸碰就意味著失業。”王計良說，有患者說自己是自願給的，跟醫生沒有關系。但他認為，很少有人會心甘情願拿上錢，請大夫來開一刀。“所以，多數老百姓還是被動的。”
醫院
退還紅包人數增加患者住院花費下降
記者走訪太原市婦幼保健院（全市生產大戶）、太原市中心醫院（三甲綜合醫院、手術量大）兩所市屬大醫院后發現，在《廉潔行醫制度》執行首月，醫生退還紅包人次出現了波峰，居全年最高。“這其中不乏受住院人數增多等因素影響，但毋庸置疑，該制度確實給醫護人員畫了紅線，敲了警鐘。”太原市婦幼保健院黨委書記劉秀萍說。
太原市中心醫院公布了一組數據：《廉潔行醫制度》執行后兩個月，該院平均住院天數縮短了1.3天，單病種收費下降了14%，藥品收入在全院收入中所佔比重下降了10%。“病人的住院天數少了，同樣的病，花的錢少了，藥價也降了，看來，規定落地后還是有成效的。”副院長王計良說。
採訪中，多家市級醫院相關負責人表示，這次《廉潔行醫制度》從治理紅包現象入手，最能直觀、快速地淨化醫療市場。“如果醫院能下決心不要紅包，說明回扣、耗材提成都可以不要。有患者給大夫寫表揚信說，他們看到了醫院的決心。從另外一個層面，醫院管理者也該從改善經營狀況入手，提高醫生的待遇，使付出和所得達到平衡。”太原市人民醫院一位負責人表示。
○專訪
太原市衛生局局長郝寶清：
希望醫務人員用心看病履行好自己的責任
山西晚報：《廉潔行醫制度》的出台背景是什麼？
郝寶清：廉潔行醫是個老話題，也是老百姓的迫切要求。但在衛生系統中存在一些不良行為，老百姓深惡痛絕。醫院在硬件環境上，需改善基礎設施，更新醫療設備﹔從軟件環境來說，就是淨化醫療市場，優化服務行為。包括大家深惡痛絕的收受紅包、大處方等問題，都要明確規定並糾正。我們希望全市醫務人員用心看病，將自己的責任履行好。
山西晚報：您怎麼看待收受紅包行為？
郝寶清：這個現象確實存在。對於絕大多數醫生來說，患者給了紅包反而是種壓力，影響了技術水平的發揮。據我們了解，發生醫療事故的案件中，絕大多數都存在收受紅包行為。
山西晚報：情節嚴重的醫生會被吊銷行醫執照，這會不會讓醫生出現抵觸情緒？
郝寶清：不會，我覺得隻會對大家起到警示、收斂甚至是改正的作用。對於醫務人員所付出的勞動，我們都是有共識的。當前，確實有醫務人員的付出和收入不太匹配，這個要靠相關政策來逐步解決。我們的原則是，醫院該發給員工的績效工資不能克扣，該給的獎勵不能少。
山西晚報：這項規定執行前期有沒有遇到什麼困難？
郝寶清：出台這個制度的本意，是想將這個頑疾徹底解決。但事實上，解決起來遇到了困難。當你真正去調查的時候，發現取証很難，落實很難。一旦落實了，我們就要嚴肅處理。現在都講一個底線思維，那你就不要去觸碰那個高壓線，我希望我們的醫務人員有道德水准，也要有技術水平，這才能去行醫。
山西晚報：兩個月來，有沒有接到廉潔行醫方面的投訴舉報？有沒有人受到處罰？
郝寶清：目前，由於收受紅包受到處罰的人還沒有，但有不少人在被投訴或舉報期間提前糾正了自己的行為。
本報記者 王芳
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