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師翠林不懂咀嚼，隻能吃細小柔軟的食物，張義恩將西瓜子去掉，一點點將西瓜喂進妻子口中。
3年前，因醫院“違反了高血壓腦出血的診療護理原則，導致患者腦出血病情加重”，忻州市代縣東留屬村張義恩的妻子全身癱瘓。為此，他為妻子討回了28萬余元的賠償金。訴訟中，他得知為妻子實施診療行為、被醫院公然張貼在牆上職稱為“住院醫師”的左某居然沒有醫師執業資格証后，追究其非法行醫，卻未被法院認可，為此，張義恩走上了漫長的維權之路。
到底是誰延誤了病情？
代縣東留屬村一處普通的居民院裡，58歲的張義恩正忙著給妻子洗剛剛尿濕的衣褲。院裡晾衣服的繩子上，挂著一塊塊尿布。
屋裡，躺在炕上的師翠林身形消瘦，不時發出“嗯……嗯”的聲音，咂吧著嘴巴，大大的眼睛無意識地轉動著。
“林林，有人來看你了。”張義恩俯在妻子臉上，微笑著說。妻子沒有回應他，“她啥也不知道，吃喝拉撒一刻也離不開人，哪怕她不能動，會說話也算，現在什麼都完了……”兩個兒子，一個在縣城跑出租，一個在太原上大學，張義恩獨自照顧妻子，疲憊不堪。
“繁峙縣繁城鎮衛生院違反腦常規治療護理原則，耽誤了我老婆的治療，讓她變成了這樣。更讓我氣憤的是，主治醫生不管，讓一個實習醫生給我老婆看病。對於一個24小時都需要人照顧的植物人，法院居然按一人護理計算，且護理工資標准每天為50元，一個人如何承擔得起這樣的護理重擔？這樣的判決顯然不公平。”張義恩說。
2010年4月17日，張義恩的妻子師翠林在娘家繁峙縣西義村參加一個侄子的婚禮。當晚7時左右，正在吃飯的師翠林突然嘴角抽搐，手腳僵直，倒在地上。娘家人立即將她送往繁峙縣繁城鎮衛生院就醫。
因為師翠林有高血壓病史，繁城鎮衛生院經初步診斷后懷疑其為腦出血，建議做腦部CT檢查。衛生院沒有CT設備，在該院醫生左某的護理下，師翠林被送往繁峙縣人民醫院做CT，CT顯示其左側基底節區腦出血，出血量約為25毫升。
做完CT后，師翠林被拉回繁城鎮衛生院內科住院治療。當晚，該院對師翠林實施脫水降顱壓、補充水電解質等保守治療。當晚10時45分，主治醫生胡某代表院方向師翠林家屬下達病危通知書，並與張義恩簽訂免責同意書。
張義恩說，住院當晚，師翠林病情一直不穩定，整夜為其實施治療的是姓左的醫生，而主治醫生胡某在家屬簽字后就再也沒有出現過。直到次日上午，師翠林的情況還是沒有好轉，家裡人著急了。
“衛生院讓我們家屬自行請外面的醫生來會診，我們聯系了太原某醫院的醫生。該醫生到達時已是中午，建議實施手術，院方說沒有手術器械，我們要求轉院，衛生院不讓轉，稱他們可以借來手術器械。在家屬的強烈要求下，衛生院才同意我們轉院。”師翠林大兒子說。
2010年4月18日下午，師翠林轉入繁峙縣人民醫院。經CT檢查，診斷為左側基底節區腦出血並破入三腦室及蛛網膜下腔，出血量約45毫升。繁峙縣人民醫院為其實施血腫穿刺術、脫水止血、氣管切開內插管術等治療。
在繁峙縣人民醫院住院治療26天后，張義恩又將妻子轉入山西煤炭中心醫院，在該院住院84天后出院回家。
張義恩告訴記者，他從繁城鎮衛生院出具的住院費用清單中，發現了問題。“住了17個小時醫院，衛生院卻算了34個小時的費用。”看著癱瘓在床、生活不能自理的妻子，他心如刀絞。“主治大夫沒有責任心，對妻子的病情疏於觀察了解，未按照醫學診療規范進行合理降壓，制定進一步手術治療方案，導致病情延誤，錯失了最佳的治療時機……”張義恩隱隱覺得，繁城鎮衛生院的診療過程與妻子的現狀存在一定的因果關系。
民事訴訟牽出非法行醫？
2010年11月，張義恩以妻子代理人身份，將繁峙縣繁城鎮衛生院、繁峙縣人民醫院、山西煤炭中心醫院一並起訴到了太原市小店區法院。
訴訟中，原、被告均提出醫療過錯司法鑒定。山西省司法鑒定工作管理委員會人身傷害司法鑒定專家委員會，對醫療過錯及傷害等級分別進行了鑒定。
鑒定結論認為，繁城鎮衛生院採取的保守治療措施得當，但該院對繼續出血所導致病情變化的嚴重后果估計不足，在“醫療設施、醫療技術”有限的情況下，未按規定履行轉院告知義務。在縣人民醫院第一次CT檢查后，仍將患者拉回衛生院做保守治療，當患者病情發生變化，再次至縣人民醫院進行CT檢查時，出血量從第一次CT時的25毫升增至45毫升，波及腦干，病情更加危重。繁城鎮衛生院這一行為違反了高血壓腦出血的診療護理原則，屬醫療過錯，其過錯對患者損害構成的參與度為30%﹔山西煤炭中心醫院與繁峙縣人民醫院對患者的診治過程無醫療過錯。師翠林被鑒定為一級傷殘，屬全部護理依賴。
繁城鎮衛生院對該鑒定有異議，申請重新鑒定，因其未能提供証據証明鑒定結論存在瑕疵，法院未予准許。
庭審中，張義恩從法官口中得知，整晚參與妻子體格檢查及觀察、處置等醫療行為，並獨立書寫初步診斷、首次病程記錄的左某，竟未取得醫師執業資格証書。於是，張義恩將此事反映到了忻州市衛生局衛生監督所。
2011年8月11日，繁峙縣衛生局衛生監督所出具調查結果：左某是繁峙縣繁城鎮衛生院試用期醫務人員，無《醫師執業資格証》，現已離開此醫院。通過院方提供的師翠林的病歷檔案復印件檢查，發現師翠林的主治醫生為胡某，一切治療醫囑均有胡某和內科主任尹某署名，兩人資質齊全。左某隻參與病歷記錄，未查出參與治療。
對於該份調查結果，張義恩並不認同。“醫院為何將試用期醫務人員公然注明其職稱是住院醫師，這分明是誤導患者，行政監督部門為何對醫院的行為視而不見？初步診斷、首次病程記錄明明由左某獨立書寫，而左某確實在2010年4月17日晚對患者進行了檢查和治療，為何說其未參與治療？繁峙縣衛生監督所純粹是糊弄人。”
繁城鎮衛生院辯稱，師翠林目前的狀況是其原發疾病發展轉歸的結果，高血壓腦出血致死、致殘率較高。醫院整個治療過程措施得當，不存在過錯，與患者現狀沒有因果關系，請求法院駁回原告的訴訟請求。
小店區法院雖然查明，左某在無醫師執業資格証書的情況下，“參與了對患者師翠林的體格檢查及觀察、處置等醫療行為。師翠林的住院病歷中，初步診斷、首次病程記錄均由左某書寫並簽字，無主治醫生胡某簽字”。法院認為其雖病歷記載不規范，但並不構成非法行醫。
2011年10月18日，小店區法院下達民事判決書：被告繁峙縣繁城鎮衛生院對原告採取的保守治療措施得當，但由於認知不足，在診療過程中違反安靜休息，避免反復搬動，防止繼續出血，及早手術治療等高血壓腦出血病護理、治療原則，導致原告腦出血病情加重，故診療行為存在一定過錯，承擔30%的過錯賠償責任﹔山西煤炭中心醫院、繁峙縣人民醫院對原告的診療過程無過錯，不承擔賠償責任。
權宜之計下的“妥協”？
“左某無醫師執業資格，法院又查明其對原告進行了體格檢查及觀察、處置等醫療行為，很明顯屬非法行醫行為，為何不認定醫方的非法行醫行為？《執業醫師法》中明確規定，在注冊的執業范圍內，進行醫學診查、疾病調查、醫學處置、出具相應的醫學証明文件，選擇合理的醫療、預防、保健方案。未經醫師注冊取得執業証書，不得從事醫師執業活動。還有，對於一個需要一級護理的人來說，法院隻按一人護理計算賠償，顯然不符合常理。”雖然對該份判決有諸多不滿，2011年12月21日，在繁峙縣衛生局的協調下，張義恩與繁峙縣繁城鎮衛生院簽訂賠償協議：
繁峙縣繁城鎮衛生院除付給法院判決的121990.0元外，因張義恩家庭生活困難，一次性給予補償158009.1萬余元。
繁城鎮衛生院履行賠償義務后，張義恩保証不以任何形式任何理由，就師翠林醫療糾紛一事向衛生院要求其他任何費用或承擔任何責任。
張義恩說，簽協議只是權宜之計下的“妥協”。“住了那麼長時間醫院，又打了一年官司，家裡沒有任何收入，我們家已經負債累累，對方要惡意拖延訴訟，實在無奈我們才簽了那份賠償協議。還債、支付律師費下來已經所剩無幾。她每天要吃藥，家裡要生活，我現在連基本生活都無法維系了。”
2012年2月1日，張義恩向法院遞交再審申請書，請求撤銷太原市小店區法院的民事判決﹔請求繁峙縣衛生局依法對繁城鎮衛生院非法行醫作出認定﹔請求繁城鎮衛生院墊付患者的后期治療費用。
2012年7月18日，太原市中級人民法院下達民事裁定書，認為，一審判決生效后，原被告雙方自願達成一次性終結處理協議，明確表示雙方當事人履行協議后不再以任何理由糾纏，且該賠償協議已經履行完畢。師翠林在協議領取賠償款后又申請再審，不符合法律規定。
張義恩承認是自己毀約，“那是就民事方面達成的協議，我現在追訴的是非法行醫及后續治療費用，后續治療費國家規定20年，你為啥隻給我判10年？按照我國相關法律規定，非法行醫造成患者殘疾或死亡的應負全責，咱不是無理取鬧，有理有據。”為了妻子的醫療糾紛，他自學起了相關法律。
張義恩是個木匠，以前給人做家具，后來又搞了古建，自稱在繁峙縣城小有名氣。“我老婆得病之前，我每天都有120元的收入，她成了這樣，我哪兒也去不成。前段時間有人找我，一天給我200元，讓我去幫忙，我脫不開身，保姆又雇不起。因為他媽變成這樣，大兒媳婦留下一個孩子離婚了，二兒子在太原上大學，都是親戚照顧。如果不是老婆生病，我一年收入五六萬元沒問題，現在卻需要社會救濟了。”
沒有得到法律的支持，張義恩從去年開始不斷找當地衛生局。“當年我們也是考慮到他家庭的實際困難，本著人性化又在法律賠償范圍之外多給了他15萬余元，現在縣領導已經介入過問此事，只是雙方對於賠償金額未達成一致。”7月24日下午，參與當年調解的繁峙縣衛生局醫政科科長孫培武對記者說。
在繁峙採訪時，記者未能見到繁城鎮衛生院院長張某，給其打手機無人接聽，發短信沒有回復。該院行政科室辦公室全部無人，師翠林當時的主治醫生胡某也未上班。
記者發稿時，接到張義恩電話，稱因為繁峙縣相關部門一直遲遲沒有解決他所反映的事情，其8月12日上午再去找當地衛生局返家途中，被一輛河北牌照的小型貨車從后面撞倒在路邊后，貨車逃逸，幸運的是隻受了點輕傷。他表示，不管維權之路如何艱難，他一定會繼續走下去。
本報記者 何玉梅 文?圖
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