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告訴你所不知道的“五險一金”(之四):傷有所治保障合法權益

時間: 2013年08月07日02:05  

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拖延申報工傷職工可向法院起訴


太原市民李先生,2012年6月份在單位工作期間,由於事故造成腦部長時間缺氧,后經醫院搶救保住了生命。隨后又進行了2個月的治療,眼看李先生就要出院了,可用人單位一直沒有進行工傷保險的申報,李先生家人不知該如何是好。


據了解,我國法律規定:職工發生事故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定為職業病,所在單位應當自事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起30日內,向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。遇有特殊情況,經報社會保險行政部門同意,申請時限可以適當延長。用人單位未按前款規定提出工傷認定申請的,工傷職工或者其近親屬、工會組織在事故傷害發生之日或者被診斷、鑒定為職業病之日起1年內,可以直接向用人單位所在地統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。


如果用人單位故意拖延申報工傷,導致職工超過工傷認定申請時效,無法認定工傷時,法院在查清事實的基礎上,依據相關法規,判決用人單位賠償職工應享受的工傷待遇。最高人民法院的《關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第十二條第一款規定也給出相應解釋,即當出現工傷事故時,受害職工應當先按《工傷保險條例》規定的程序進行處理,按《工傷保險條例》無法獲得賠償時,才能按民事侵權進行處理。


地方性法規中也有相應規定,因用人單位的原因,導致勞動者超過工傷認定申請時效無法認定工傷的,勞動者或者其近親屬向人民法院起訴要求用人單位賠償的,人民法院應予受理。人民法院經審理后,能夠認定勞動者符合工傷構成要件的,應當判令用人單位按照《工傷保險條例》規定的工傷保險待遇項目和標准給予賠償。綜上,如果超過工傷認定期限的情形發生,可以向法院起訴。


工傷保險需在60天內認定


工傷保險一般情況下用得較少,但如果在工作的時候或者上下班的時候出事,這個險就用得上了。職工遇到在工作時間和工作場所內、因工外出期間、在上下班途中發生事故傷害等情形的,可被認定為工傷。工傷等級應在60天以內進行認定。


根據勞動法規定,職工有下列情形之一的,應當認定為工傷:在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的﹔工作時間前后在工作場所內,從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的﹔在工作時間和工作場所內,因履行工作職責受到暴力等意外傷害的﹔患職業病的﹔因工外出期間,由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的﹔在上下班途中,受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的﹔法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。職工有下列情形之一的,視同工傷:在工作時間和工作崗位,突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的﹔在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的﹔職工原在軍隊服役,因戰、因公負傷致殘,已取得革命傷殘軍人証,到用人單位后舊傷復發的。


工傷等級具體的辦理程序為:1.到當地勞動局社保科,領取工傷認定表﹔2.按照勞動局的要求,提交下列材料:(1)本人身份証原件以及復印件﹔(2)雙方存在勞動關系的証明﹔(3)事故發生情況的証明﹔(4)醫療病歷材料。勞動局接到這些材料后報市一級勞動局在60天以內進行認定。屬於工傷的,下一步進行傷殘等級鑒定,一般的經辦機構也是社保科﹔如果,用人單位不按照要求賠償的,再依據以上材料申請仲裁,如果縣級市裡沒有仲裁機構,到市級勞動部門設立的仲裁機構申請仲裁。


十個傷殘等級、三個生活自理障礙可享受工傷待遇


傷殘等級共有十級,最重的為一級,最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級:生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。需要注意的是,工傷職工已經評定為一至四級傷殘等級並經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,由工傷保險基金支付護理費,護理費以統籌地區上年度職工月平均工資為基數的一定比例按月計發,一級為百分之六十,二級為百分之五十,三級為百分之四十,四級為百分之三十。


職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,保留勞動關系,享受以下待遇:從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,一級傷殘為27個月的本人工資,二級傷殘為25個月的本人工資,三級傷殘為23個月的本人工資,四級傷殘為21個月的本人工資﹔從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低於當地最低工資標准的,由工傷保險基金補足差額﹔職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數,繳納基本醫療保險費。


職工因工致殘被鑒定為五級、六級傷殘的,享受以下待遇:從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,五級傷殘為18個月的本人工資,六級傷殘為16個月的本人工資﹔保留與用人單位的勞動關系,由用人單位安排適當工作。難以安排工作的,由用人單位按月發給傷殘津貼,五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%,並由用人單位按照規定為其繳納應繳納的各項社會保險費。傷殘津貼實際金額低於當地最低工資標准的,由用人單位補足差額。經工傷職工本人提出,該職工可以與用人單位解除或者終止勞動關系,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。


職工因工致殘被鑒定為七級至十級傷殘的,享受以下待遇:從工傷保險基金按傷殘等級支付一次性傷殘補助金,七級傷殘為13個月的本人工資,八級傷殘為11個月的本人工資,九級傷殘為9個月的本人工資,十級傷殘為7個月的本人工資﹔勞動、聘用合同期滿終止,或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的,由工傷保險基金支付一次性工傷醫療補助金,由用人單位支付一次性傷殘就業補助金。


生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。工傷職工已經評定傷殘等級並經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標准分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。


工傷復發仍可享受工傷保險待遇


如果參保單位的工傷職工工傷復發需要治療的,仍可享受工傷保險待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責。


工傷職工工傷復發后,在得到工傷保險機構的確認后,享受治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標准的,從工傷保險基金支付。職工住院治療工傷的伙食補助費,以及經醫療機構出具証明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫所需的交通、食宿費用從工傷保險基金支付,基金支付的具體標准由統籌地區人民政府規定。


工傷職工到簽訂服務協議的醫療機構產生的工傷康復費用,符合規定的,從工傷保險基金支付。工傷職工因日常生活或者就業需要,經勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規定的標准從工傷保險基金支付。


職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后,停發原待遇,按照本章的有關規定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。


多種情況可提取公積金


住房公積金每月繳存,積累到一定程度或遇到一些情況時,是否可以進行提取呢?據太原市住房公積金管理中心相關負責人介紹,用住房公積金購買自住商品房、公有住房、二手住房、本單位集資房、拆遷安置住房、拍賣住房、政府組織實施保障性住房﹔建造、翻建自住住房﹔大修自住住房﹔房租超出家庭工資收入的15%﹔租賃政府廉租住房﹔償還購房貸款本息﹔享受城鎮最低生活保障﹔患有重大疾病,造成家庭生活嚴重困難﹔因見義勇為造成人身傷害﹔本人或直系親屬發生不可預見的災難性事故﹔離、退休人員﹔到國外或港、澳、台地區定居﹔調離本行政區域﹔職工死亡或者被宣告死亡﹔與單位解除或終止勞動合同關系住房公積金賬戶處於封存狀態並符合有關規定的﹔單位發生撤銷、解散、破產情形,無欠繳住房公積金行為的,或者有欠繳住房公積金行為並由清算組織進行清算,按規定補繳住房公積金的可進行住房公積金提取。


住房公積金繳存、貸款可否異地轉移


住房公積金由個人和單位各繳存一部分,一旦工作發生異地調動,住房公積金的繼續繳存、怎樣使用成為不少市民關注的問題。據太原市住房公積金管理中心相關負責人介紹,在繳存方面,因工作變動調到外省(市)的,可以由調入單位向所在地的公積金中心申請設立職工住房公積金賬戶后繼續繳存。在太原市繳存的住房公積金,可以申請提取,也可申請轉入調入地公積金中心。因工作變動調入太原地區內的,可以由調入單位向太原市住房公積金管理中心申請設立職工住房公積金賬戶后繼續繳存。


而從使用住房公積金貸款方面來看,在太原市工作並繳存住房公積金,但要在外省(市)申請住房公積金貸款購房的,可在太原市住房公積金管理中心申請住房公積金貸款,需要提供:①借款人及配偶身份証(含有效身份証明(軍官証等))。②借款人及配偶戶口本(首頁及本人頁)。③借款人婚姻關系証明(結婚証、離婚証(法院判決書)、單身証明)。④借款人及配偶收入証明(公積金中心固定格式、收入不足可增加輔助還款人)。⑤貸款資金劃轉委托書(公積金中心固定格式、用於貸款資金劃撥使用)。⑥商品房預售許可証復印件。⑦網簽的《商品房買賣合同》原件。⑧首付款收據原件。⑨貸款保証方式限於房產抵押或質押擔保。(注:①-③提供原件及A4紙復印件三份。)但如果在外省(市)繳存公積金,則不支持在太原市申請住房公積金貸款購房。

(責編:管理員)

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