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省衛生廳聯合省疾控中心召開新聞通氣會，針對狂犬病的問題進行了解答
山西的狂犬病發病總體情況如何？
有沒有呈現出年齡、區域、季節等方面的特點？
狂犬病的潛伏期到底有多長？
我省的狂犬病患者，通過及時救治，有沒有幸存下來的？
與自家的寵物狗玩耍時，不小心被抓撓了一下，也沒流血，可以不打疫苗嗎？
近日，全國多地連續發生的幾起惡犬致人死傷事件在群眾中引起了強烈反響。一直以來，作為一種死亡率高達100%的急性傳染病，狂犬病成為大眾持續關注的焦點病種之一。山西的狂犬病發病總體情況如何？是否呈現出年齡、區域、季節等方面的特點？狂犬病的潛伏期到底有多長？我省的狂犬病患者，通過及時救治，有沒有幸存下來的？與自家的寵物狗玩耍時，不小心被抓撓了一下，也沒流血，可以不打疫苗嗎？
7月8日，針對近期群眾比較關注的狂犬病話題，山西省衛生廳聯合省疾病預防控制中心召開了新聞通氣會。在會上，本報記者搜集了廣大讀者關心的問題，請省疾控中心傳染病防控科科長李國華給予了權威解答。
近幾年，山西的狂犬病病例數字變化呈現出一個顯著特點：2007年起，報告病例出現了上升趨勢，到2011年達到一個高峰，全年有80多人因狂犬病而死亡。隨后的幾年，病例數又呈現出下降的趨勢。
【病例特征】
40—50歲發病較集中﹔每年5—6月，我省的狂犬病開始高發，每年12月至次年4月進入低發期。
【病例分布】
相對於女性，狂犬病更愛盯上男性﹔在區域分布上，鄉村患者遠高於城市。
1依據目前的醫療手段狂犬病基本沒救
為什麼人們談到狂犬病會為之色變？其中一個重要原因在於，一旦發病，病死率百分之百。也就是說，依據目前的醫療手段，基本沒救。
狂犬病是一種狂犬病毒感染人體以后，引起中樞神經系統急性損傷的傳染病。根據我省目前的調查情況，主要傳染源是明確的：病人基本上都有過被狗咬傷的經歷。
談到管理犬類，除了文明飼養，還有一個關鍵途徑是依靠疫苗免疫。若犬類的免疫接種率能達70%以上，也就是說，狂犬病能在犬類的群體間得到控制的話，對人類的威脅將大幅度下降。目前，從患者發病情況來看，我省犬類的免疫接種率相對較低，攜帶狂犬病毒率相對較高。另外，狂犬病絕大多數都是狗咬傷以后導致人發病，其他動物如貓、鼠等，雖然很少，但也是可以傳播的。
2我省發病患者男女比例為3：1
惡犬是否更願意扑咬兒童和老人？狂犬病更容易盯上男人還是女人？
專家解釋，分析我省今年的監測情況，可以得出結論，相對於女性，狂犬病更愛盯上男性﹔男女患病比例約為3：1。“我們籠統推斷，這可能與男性更喜歡挑逗犬類，引起其攻擊行為有關。”在區域分布上，鄉村患者遠高於城市，約佔到了全部發病患者的八成以上。
至於“犬類是否更容易攻擊孩子和老人”的推斷，疾控專家表示，尚沒有依據可以支持上述觀點。相反，有一個比較明顯的特征是，我省歷年來因狂犬病而死亡的病例中，40—50歲的中年人發病比較集中。在季節分布上，每年5—6月，我省的狂犬病開始高發，經常持續至10月份。每年12月至次年4月，我省進入狂犬病低發期。專家分析認為，狂犬病在夏季高發，一方面與夏季人們穿著輕薄，皮膚容易暴露有關﹔另一方面，與犬類在高溫條件下出現的情緒波動有關。
狂犬病有些比較典型的臨床特征，如“恐水怕風”,一旦在狂躁期聽到流水聲，甚至旁人喝水的聲音，就會躁動不安，喉嚨發緊，呼吸急迫。根據國內的監測病例，絕大多數病人會在發病7—10天內死亡。目前，全世界隻有美國報告出有個別狂犬病患者幸存的病例，我國尚無幸存患者報告。
3八成患者潛伏半年內發病
狂犬病的另一顯著特點是潛伏期長，那麼通常來看，我省患者潛伏期有多長？李國華說，針對潛伏期，業界有眾多說法，但無准確界定，“因為時間一長就說不清，也無法准確地通過記憶判斷。假如讓患者回憶70年前是否被狗咬傷，可信度就會打折扣。”根據我省的發病情況，專家曾做過分析，一般潛伏期在1—3個月。也就是說，被狗咬傷后，感染了狂犬病毒，多數人在1—3個月內就會發病，繼而死亡。從全省數據來看，半年以內發病致死的患者佔80%左右。潛伏期超過一年的患者佔10%左右。“但國外確實有過潛伏期較長的報道。”李國華說，一份國外報告刊載，一菲律賓人在菲律賓被狗咬傷，6年后在美國發病。經美國實驗室檢測，狂犬病毒與菲律賓的病毒是同源性的，也就是說，在美國不可能感染這個型的狂犬病毒。這點証實了該病例有6年的潛伏期。因此，我國有專家認為，目前有証據支持的、最長的狂犬病潛伏期是6年。“但這只是一種說法。國內較統一的觀點認為，潛伏期長短與咬傷的部位及程度有關。如果咬在腳上，病毒侵蝕到神經末梢，需要一段時間才能逐漸轉移到神經中樞，引起發病。但如果咬在臉和脖子等靠近大腦的位置，很可能短時間內發病。”
本報記者 王芳 實習生 王亮 通訊員 王鵬 劉翔
○特別提醒
被狗舔一下抓一把必須打疫苗嗎？
被狗舔舔會傳染病毒嗎？被爪子抓撓了一下，沒流血，要打預防針嗎？李國華解釋，首先要明確，帶病毒的犬類的唾液是狂犬病的主要傳染源，“狗得病后，病毒通過唾液排出。狗將狂犬病傳給人的方式就是：咬傷你，通過傷口將病毒傳播到組織細胞，最后侵入神經系統。”
對於犬傷的分級處置，建議參照被咬傷程度的分級標准，共分三級，一級暴露指正常接觸，如偶爾被家裡養的寵物狗舔一下，接觸部位的皮膚完好，未造成傷害﹔二級暴露是指對人體造成了傷害，比如輕輕地抓咬，但無開放性傷口，未出血﹔三級暴露是指出血了，有大的傷口。（注：暴露就是接觸的意思）
清楚了分級，便可以參照具體情況，看看該怎樣處置。一級暴露不需要處理﹔二級暴露應先清理傷口，用清水或肥皂水沖洗15分鐘，用碘酒或酒精消毒，然后打狂犬病疫苗﹔三級暴露，應在二級暴露處理的基礎上，增加打狂犬病的免疫球蛋白，因為球蛋白本身是一種抗體，在咬傷局部直接和病毒接觸，把病毒中和掉，免疫效果高於普通的疫苗。需要強調的是，清洗傷口和打疫苗同樣重要。在被犬類咬傷后，大家在第一時間裡能做的就是清洗傷口。
狂犬病疫苗為二類疫苗，需自願自費接種。打此疫苗的最佳時間是被抓咬傷后24小時內，越快越好。但隻要在發病前做及時的補救接種，還是會大大降低發病的可能性。
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