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長治：扎實推進扶貧工作 切實保障群眾健康
為堅決打贏脫貧攻堅戰，有效遏制和減少“因病致貧、因病返貧”現象，沁源縣將健康扶貧作為脫貧攻堅的重中之重，精准發力，狠抓落實，筑牢服務網底。10月29日，記者隨山西省衛健委走基層媒體採訪團一行來到了長治市沁源縣，切實感受沁源縣在健康扶貧工作中取得的成效。
巡回醫療+遠程診療 群眾看病足不出鎮
“你看這個照片裡，醫務人員趕著馬車，抬著醫療器械，在進行巡回醫療，為老百姓解決看病問題。”沁源縣醫療集團人民醫院院長黃向東翻開沁源縣流動醫院宣傳畫冊，介紹了上世紀60年代沁源縣創辦的流動醫院。
半個世紀過去了，沁源縣依然保持著流動醫院的傳統，醫務人員定期進村入戶進行巡診，對因病致貧人員進行回訪。沁源縣縣級醫療機構劃分包聯鄉鎮，每月要對所包鄉鎮至少開展一輪巡回醫療，鄉鎮衛生院每周對轄區內行政村至少開展一次巡診，真正做到了將醫療服務向群眾家門口推進。
除了通過巡診為老百姓治療簡單的病症，沁源縣還建立了縣鄉一體化的遠程會診平台，為老百姓治療疑難雜症。
“縣鄉一體化的遠程會診平台，可進行多醫院連接，通過這個平台可以對一些疑難病例、特殊病例進行遠程會診。現在條件比以前好了，我們要利用信息化手段為老百姓服務，這也是新時代的流動醫院。”黃向東說。
靈空山鎮中心衛生院的醫生正在和沁源縣人民醫院醫生進行視頻連線
通過縣鄉一體化信息管理系統，沁源縣人民醫院的相關專家可以直接在平台查看鎮裡衛生院中患者的心電圖、彩超等檢查結果並直接出具報告，衛生院臨床醫師可以根據報告進行疾病診斷，使鄉鎮居民在鎮裡就可以享受到縣級專家的診療服務。
沁源縣先后投資了1300余萬元啟動建設縣、鄉、村一體化信息管理平台，建成了遠程影像中心、遠程檢驗病理中心、遠程心電中心、遠程會診培訓中心等信息化平台。同時，沁源縣醫療集團人民醫院成功接入“健康山西”預約診療平台，成為長治市首家全面上線該平台的縣級醫院。
沁源縣為患者建立的五個醫患互動微信群
沁源縣還為糖尿病患者、心腦血管患者、腎病患者、風濕免疫患者和腫瘤患者建立了5個醫患互動微信群，群主為沁源縣縣級各醫療機構的醫師，微信群覆蓋了全縣患者和家屬500余人，患者可以直接在微信群裡聯系醫生，獲取醫療服務。
沁源縣巡回醫療的方式和對信息化手段的利用，真正讓醫院向鄉村“流動”起來，讓醫生與群眾“互動”起來，醫院更直接、更好地為廣大群眾提供了醫療服務。
重大疾病免費治療 政策兜底看得起病
走進沁源縣醫療集團第二人民醫院二樓血液淨化中心的走廊，消毒水的味道扑鼻而來，“保持安靜，非請勿入”的藍色字樣十分醒目地貼在血液淨化中心的玻璃門上，為避免對醫療環境造成細菌污染，外來人員在進入血液淨化中心時必須穿上鞋套。進入血液淨化中心，可以看到八張床位全部滿員，護士鄧俊峰正站在1床患者霍秀芬的透析機前，對透析機上各項治療參數進行記錄。
“以前我每個月都得家人陪著去太原或長治做十次左右透析，每次治療費加上生活費和路費得花八百多塊錢。現在，縣醫院把透析費給我全免了，我自己就能來醫院做透析，一個月花200多塊錢的藥費就夠了。”8床64歲的郭大爺臉上充滿了欣慰。
鄧俊峰護士在為患者檢查透析機上各項治療參數
從2017年7月開始，沁源縣開始實行對在沁源縣第二人民醫院接受透析治療的本縣戶籍腎病患者透析費費用全部免除，藥費報銷百分之七十，精准扶貧患者藥費全免的惠民政策。
截至目前，沁源縣常規血液透析41人，透析次數10821次，總透析費用約4328400元，醫保、新農合、醫療救助等報銷費用約2933560.50元，兜底保障透析費用約1394840元。藥品總費用約825558.48元，醫保、新農合、醫療救助等報銷費用約595482.96元，兜底保障藥品費用約230075.52元，生活補貼約89060元。
“從2015年到2017年政策實施前，兩年時間裡就有三個患者因為昂貴的治療費放棄治療，政策施行后，還沒有一例這樣的情況發生。”血液淨化中心主任張宏說，現在來血液淨化中心進行治療的患者有32名，大多為20歲到50歲的青壯年，這些患者在治療期間都沒有工作能力，家裡就沒有了生活來源。現在有一些經過充分治療的患者已經可以開始做力所能及的工作了，他們有當理發師的，有當售貨員的，生活也好起來了。
2017年沁源縣對重大疾病范圍的沁源籍人員實施了重點保障。患有腫瘤等重大疾病的患者在縣級醫療機構施行手術，聘請市級以上專家費用由縣財政承擔﹔患有終末期腎病在本縣血液透析患者，除報銷外，個人自費部全部免除，在縣外透析患者，除報銷外，予以適當補助﹔嚴重精神障礙患者免費服藥﹔患有其他重大疾病或較重、特殊疾病的患者，根據個人自費金額，整合縣民政、紅十字會、慈善會等渠道資金予以適當救助。
除了重大疾病重點保障，沁源縣縣鄉醫療機構2017年已全部實行農村貧困人口先診療、后付費結算機制，同時開展擴大病種、降低門檻、條件放寬、免收費用、提高報銷比例的慢病鑒定惠民工程等措施，讓困難群眾充分享受到健康扶貧政策福祉。
沁源縣的這些健康扶貧政策，對民生強化了兜底保障，切實降低了因病致貧、因病返貧發生率，讓人民群眾真真切切得到了實惠，讓群眾看得起病。
專家下沉+健康檔案 精准救治看得好病
沁源縣腫瘤病高發，上消化道腫瘤最多，每年的新發病例為120例左右，以前大部分腫瘤患者都要到省腫瘤醫院進行治療。現在，沁源縣深化了三所縣級公立醫院與省市醫院“醫聯體”建設，直接把腫瘤醫院的專家請到縣裡為患者進行治療。
今年6月份，沁源縣人民醫院將省腫瘤醫院專家馬晉峰請到縣醫院，為沁源縣上庄村村民郭喜民進行了胃癌手術，患者不用出縣就得到了很好的治療。僅2017年，沁源縣人民醫院就已經通過請專家的方式為六十多名腫瘤患者進行了手術。
腫瘤醫院專家王連祥正在為腫瘤患者進行檢查
“以前我們的醫療力量弱，老百姓不相信我們，很多都去省城的大醫院治病去了。現在我們把專家請過來，不僅給老百姓解決了實際問題和困難，更重要的是我們的醫務人員得到了面對面、手把手的指導，醫療水平明顯提高了。”沁源縣醫療集團人民醫院院長黃向東在談到“醫聯體”的“傳幫帶”作用時感嘆道。
除了省腫瘤醫院，沁源縣還在山大一院、省人民醫院、長治市人民醫院等醫療機構的幫助下，組織縣、鄉、村醫療力量重點對因病致貧人員精准施策。對患有重度精神病、風濕性疾病、神經系統疾病和先心病的貧困人口，邀請省、市專家制定了治療方案﹔對長期服藥維持治療的慢性病患者提供家庭醫生簽約服務，定期跟蹤隨訪，結合病情調整用藥﹔對需要進一步治療的患者進行了分批個性化治療。
在“醫聯體”的支持下，沁源縣三所縣級公立醫院還建立了急慢分治、雙向轉診的就醫新秩序，先后轉診疑難雜症、急危重症患者184人。
同時，沁源縣扶貧工作室為因病致貧人員建立了詳細的動態信息電子檔案，使醫院能夠更清楚地了解患者的病情並為其提供精准的醫療服務。
沁源縣扶貧工作室為因病致貧人員建立的健康檔案
工作人員唐敏指著電子檔案介紹：“這個信息是我們的工作人員到村裡一戶一戶登記的，我們每個季度都要到村民家中了解情況，進行信息的動態更新與管理。這個電子檔案裡有患者的基本信息、疾病信息、治療措施以及治愈情況，我們還用黃、綠、紅三種顏色對慢病、重病和大病人員進行了分類標記。”
目前，沁源縣建檔立卡貧困人口電子健康檔案建檔率和因病致貧返貧人員和准率均已達到100%。
沁源縣的這些舉措使群眾得到了精准救治，轄區內老百姓在縣裡就能享受到省、市級專家優質、高效的診療服務，患者的就診率和病情好轉率得到明顯提高。
山西新聞網實習記者 趙曉青 通訊員 劉翔
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