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山西省人民醫院心電生理科主任賈志越
人的正常心跳每分鐘有多少下？面對這個問題，我們的答案想必五花八門。其實，正常人的心跳應該是60-100次/分鐘，低於60或高於100，都屬於心律失常。近年來，每逢提到心臟，大家首先想到的就是冠心病，很多人知道冠心病可以誘發心臟驟停，引起猝死，孰不知，心臟跳得太快或太慢，同樣有引發猝死的危險。
在醫院，有這樣一群醫生，他們從一條條曲線中尋找蛛絲馬跡，為患者的健康狀況把脈，甚至能夠提前發現重疾。他們，就是心電生理科醫生。
賈志越，山西省人民醫院心電生理科主任，1992年工作至今，接診患者數以百萬計。談起本職工作，她說，心電生理科既沒有急診科的驚心動魄，也不像其他科室人潮如流，但就是這個平凡的崗位，卻為患者筑起了健康安全的第一道防線。
賈志越正在為患者做心電圖
戰地醫生是賈志越最初的夢想
“說出來你可能不信，我年輕時的理想是做一名戰地醫生。”話一出口，不禁讓人覺得，外表和藹、內向的賈志越與這個理想簡直大相徑庭。她說，她考大學時還是80年代，那時候，老山前線依然戰火連連，通過一些報道，她被戰地醫生拎著藥箱在戰場救死扶傷的場景深深感染，便一心想參軍上前線。可因為母親實在不放心，這個夢想終究沒能如願。那以后，她報考了徐州醫學院，開始了臨床醫療學習生涯。
賈志越正式參加工作是在1992年，當時，為了吸納新鮮“血液”，省人民醫院十分重視引入外源性醫學院學生，賈志越便順利地進入省醫，成為了心電生理科的一名醫生。
幫助患者分析病情
臨床不能隻靠“死記硬背”
25年的工作經歷，讓賈志越總結出一個經驗，看病不能死套書本知識，結合臨床經驗做出判斷更加重要。
“前年，一名女患者因室性早搏頻發來就診，她的心電圖顯示成對成串嚴重。治療中，我發現她的早搏多集中在白天，晚上沒有。詢問后才知道，她家裡那段時間出了點事，根據這個信息，我判斷她患的是‘交感風暴’，通俗來說，就是外源性導致的早搏，這種情況隻需要心理調節，配合少量用藥即可。”在賈志越的治療下，不久，患者就痊愈了。事后，這位患者才告訴賈志越，其實，治療期間，她還去過另外兩家三甲醫院，對方給出的治療方案都是手術。
“所以，治病不能照本宣科，有時，醫生的細心觀察和判斷，對患者的生命和財產都是一種保護。”工作多年，賈志越發現，一些年輕醫生認為心電生理科工作枯燥，技術含量低，但實際上隻要沉下心來，就能發現，每張心電圖都可能包含著海量信息，“心電圖對心肌梗死的診斷有很高的准確性，不僅能確定患者有無心肌梗死，還可以確定梗死的病期、部位、范圍以及演變過程、心梗與罪犯血管，不亞於一名出色的‘偵察兵’！”她說。
整理心電生理課配備的除顫儀
忙碌之余堅持觸網“充電”
選擇了醫生這行，仿佛就此再與節假日無緣。
除了正常工作時間，業余時間的賈志越照樣閑不下來。當班醫生把患者的心電圖用QQ、微信傳給她，請她幫忙診斷，這都是家常便飯。不僅如此，全國各地的“心電人”還通過網絡進行溝通交流，他們組建了一個網上語音課堂，在這個平台上，醫生們可以向同行“取經”，也可以“授課”，賈志越也會定期做一些講座。“心電人”們針對罕見的疑難病例展開討論，大家不僅增長知識、互通有無，更可以將這些經驗運用到實際的臨床治療中。
賈志越說，前段時間，安徽醫科大一位教授的講座就令她受益匪淺。“針對聯律間期短的室速，我用過很多藥，都效果平平。這次講座，教授提到‘異搏定’，說這種藥物的治療效果不錯，這讓我在臨床用藥中又多了個選擇。”賈志越笑著說。
為患者進行平板運動試驗
有感於20年來科室的種種變化
回憶參加工作的這些年，從患者數量的驟增到年輕醫生的培養，賈志越也有著自己的感受與想法。
“1992年，我們的患者日接診量是50人。現在，門診、病房、體檢加起來，一天下來我們要接診500人。”賈志越表示，患者數量翻了10倍，這與社會壓力大、生活節奏快關系密切，尤其是年輕人和女性，受心理健康和失眠影響，已漸漸成為心律失常高發人群。
“過去，心電生理科的醫生都是本科學歷，如今一半以上都是碩士研究生，這是一種進步。”賈志越說，為了培養年輕醫生，拓展他們的知識面，省人民醫院都會定期安排年輕醫生參加阜外醫院和安貞醫院的學習班，不僅如此，醫院還鼓勵年輕醫生申報科研項目。“在競爭激烈的醫療行業，一個科室要生存和發展，離不開人才的培養。”賈志越深知，培養年輕人，就是要將他們送上馬，再扶一程。
患者在心律失常門診就診
對科室未來發展充滿憧憬
眼下，省人民醫院正在努力建設胸痛中心，而心電生理科就是胸痛中心的陣地前沿。對於科室未來的發展，賈志越有兩個憧憬，一是心律失常門診配備留觀病房，二是加快遠程會診醫聯體建設。
賈志越說，2016年初，省人民醫院開設了心律失常門診，普通的心慌、頭暈可直接挂號就診，免去了長時間排隊的繁鎖，為患者創造了極大便利。然而，心電反應都是轉瞬即逝的，如果能配備幾間留觀病房，那將大大方便患者進一步的留觀診斷。
對於遠程會診，賈志越坦言，這是優質醫療資源下沉最快、最好的辦法，它可以解決基層醫療機構缺乏相關心電醫生診斷資質的難題，但目前，這項惠民工作剛剛起步。
“2014年，省人民醫院就啟動了遠程會診工作，可截止現在，病源量還是很少。”對此，賈志越認為，最重要的原因還是基層醫院對遠程會診的認知度和重視度較低。據了解，早在前幾年，省人民醫院就向臨縣、房山等地贈送過多台遠程多參數監護儀，儀器最大的優點就是，患者在基層醫院做的心電圖，可直接發送至省人民醫院，再由專科醫生診斷回傳，這樣既避免了患者的路途奔波，也確保了診斷結果的及時有效，“遠程會診切實實施起來，那才是真正惠及了老百姓。”賈志越說。
山西新聞網記者 王丹/文
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