“面包蟹殼”樣的巨大疤痕被“撬”掉了

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評論

　　被開水燙傷后，生成一個20cm×8cm× 2cm的巨大疤痕，覆蓋右臀至大腿前側，“面包蟹殼”樣的疤痕包裹著皮膚，如石頭般堅硬，致使疼痛瘙痒，行走異常。這一切，令來自介休年僅2歲多的牛牛（化名）痛苦不已。山西省中醫院使用中西醫結合方法，突破傳統疤痕治療技術，運用裸光纖激光+中藥灌注進行治療。目前，這個巨大、堅硬的“面包蟹殼”被“撬”掉了，牛牛的病情大大減輕，痛苦得到極大緩解。據悉，這一治療方法填補了我省難治性巨大增生疤痕激光治療的空白，在全國難治性巨大疤痕治療領域達到領先水平。
　　幼童被熱水嚴重燙傷
　　2023年春天，牛牛正在家中玩耍，不小心被剛剛燒開的熱水燙傷，致使其右側臀部、右髖關節受傷，甚至波及外生殖器。牛牛被燙傷的皮膚很快出現大面積紅腫，破潰、流膿，還有水?出來，燙傷比較嚴重。牛牛的父母立即帶他前往當地醫院，經過一段時間的治療，燙傷有所減輕。
　　日子一天天過去，難以預料的是，牛牛的病情急轉直下，受傷處皮膚疼痛瘙痒、有異味，並伴有大量的黃白色膿液滲出，且漸漸增厚變硬，增厚面積也一天比一天大，皮膚顏色從紅色逐漸變成暗紫色，形成了一個巨大的疤痕。牛牛被病痛折磨著，總會不自覺地抓撓，哭鬧不止。一家人看著孩子受罪，心疼不已，開始四處求醫。然而，嘗試了各種疤痕治療辦法，都無法撬動這塊越來越大、越來越厚、越來越硬的疤痕。
　　2023年10月，牛牛的父母帶著牛牛來到山西省中醫院就診。“孩子來的時候，疤痕已經長到20cm×8cm×2cm了，覆蓋右臀至大腿前側，如石頭般堅硬。”山西省中醫院普外科副主任醫師張志新說，就診時，牛牛總會不自覺地抓撓疤痕處，比較煩躁。在站立時還會出現習慣性的屈髖、腳尖點地的行為，隻要腳一碰地面就會哭。病情比較嚴重，需立即展開治療。
　　根據瘢痕大小分類標准，常見的瘢痕大多數為直徑小於2cm的小型瘢痕，且厚度一般都在3mm以內。而牛牛的疤痕被確定為巨大瘢痕。
　　患兒年齡之小，病情之重，實屬少見，就診后得到山西省中醫院黨委的高度重視，山西省中醫院黨委書記譚利國指示，張志新帶領其醫療團隊展開多學科會診，對牛牛的病情進行全面評估，盡最大可能診治患兒，減少孩子及家屬痛苦。張志新醫療團隊首次採用術前三維重建診療技術，運用多普勒超聲系統對牛牛疤痕的厚度情況、硬度系數、血流的阻力指數進行了量化分析，同時對血運情況經過多方面、多角度的測量，使得疤痕治療有了全方位立體的數據支撐。“這個疤痕硬到把藥物注射針頭都折斷了，就像面包蟹的殼一樣硬。”張志新說，病情評估后，團隊使用了諸多治療疤痕的傳統方法，但對於如此厚度和硬度的巨大疤痕，均收效甚微，而放療治療疤痕又風險巨大，不宜對牛牛使用。
　　新治療方法立竿見影
　　在推翻諸多方案后，張志新團隊最終確定運用中西醫結合的方法，即裸光纖激光+中藥灌注，對牛牛身上的這塊“面包蟹殼”樣疤痕進行穿透性激光治療。這是一根1470nm的裸光纖二極管激光器，就像我們家裡裝寬帶用的光纖一樣。它可以穿透疤痕組織內部，灌注中藥后，讓疤痕組織土崩瓦解，從而撬動這塊又厚又硬的疤痕。這一重度疤痕治療方法在我省尚未開展，國內鮮有案例。
　　經過3個多月的治療，通過多普勒超聲圖像觀察，疤痕的厚度明顯變薄，硬度圖像中從最初代表“堅不可摧”的紅色變成了代表柔軟的綠色，血流的阻力指數從高阻力逐漸趨於正常。疤痕的血運情況也從治療前稀薄的血運也變得豐富起來。牛牛身上的疤痕變干癟、變軟、變薄了，顏色也從暗紫色變成了紅黃相間的正常膚色，趴在孩子臀部和腿上的那隻肥厚的“面包蟹殼”被“撬”掉了。
　　除了多普勒超聲有測量的指標明顯改善外，張志新團隊還為牛牛量身定制了一系列評價評估指標。根據定期復診情況反饋，目前，牛牛皮膚的疤痕區域瘙痒程度已大大減輕，可以安睡一整晚了，習慣性屈髖、腳尖點地動作也明顯緩解。
　　張志新說：“相較於傳統的治療方法，此種治療方法具有省時、省錢等特點，一次便可達到立竿見影的效果，對於巨大疤痕的治療效果明顯。”
　　據悉，在近期舉行的2024中華醫學會整形外科學分會第二十一次學術交流會上，張志新對這一巨大疤痕治療案例開展學術交流，受到業內認可。該案例還被收錄到中華醫學會第十九次醫學美容學術大會、中華醫學會第二十九次皮膚性病學年會論文集中。
　　相關資料顯示，目前我國每年約有2600萬人發生燒燙傷，其中三分之一是兒童，全球每年有9.6萬兒童因燒燙傷死亡。燒燙傷的治療和康復費用不菲，很多家庭因此背上沉重負擔。張志新說，燒燙傷所產生的疤痕增生，會造成患兒不同程度的五官變形、容顏損毀。髖關節的疤痕增生，還可能造成患兒身體運動功能障礙，甚至終身殘疾。除這些身體損傷外，還可能帶來心理問題。因此，要對難治性疤痕實施創新性治療，幫助患兒減輕身心痛苦。

山西晚報記者　李莉

(責編：李琳)

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