專家：警惕孩子頻繁“發呆、愣神” 可能是癲癇小發作
專家：警惕孩子頻繁“發呆、愣神” 可能是癲癇小發作
中新網上海6月28日電 (記者 陳靜)癲癇，俗稱“羊角風”“羊癲瘋”，是腦神經元過度放電，導致反復性、發作性和短暫性的中樞神經系統功能失常。癲癇分為小發作和大發作。
2024年的6月28日是“第十八個國際癲癇關愛日”，上海冬雷腦科醫院神經外科醫生尹成當日接受採訪時表示，其實很多腦內動靜脈畸形患者，在青少年期就有癲癇發作，小兒癲癇的發作表現與成人存在顯著差異，比如：經常愣神、發呆等。這些發作往往不具備成人患者發作時的典型特征，因此在缺乏細致觀察的情況下，可能難以察覺。
他分享了一個病例。20多歲的小磊(化名)在一個夜晚，伴隨著一聲驚叫聲，突發肢體抽搐、昏迷，大小便失禁，被緊急送往醫院。原來，他患有腦內動靜脈畸形。據小磊的父親和兄長回憶，少年時期的小磊，就時常陷入“發呆”狀態(即：頻現失神狀態)，然而家人對此缺乏足夠的醫學認知，僅將其視為注意力不集中的表現，未能及時察覺並治療。尹成表示，小磊年少時的發呆就是癲癇小發作。
據介紹，癲癇小發作又稱失神發作，意識障礙短暫而頻發為其特點，典型的表現為病人有短暫意識喪失，大多數意識完全喪失，偶爾意識障礙較淺，對周圍有所了解，能聽見問話，但不能回答﹔癲癇大發作，也稱全身性強直—陣攣發作，以意識喪失和全身抽搐為特征。臨床研究發現，癲癇大發作約佔癲癇發作的50%，多在1歲左右或14—17歲之間。
經過創介入栓塞治療，小磊的動靜脈畸形得到了有效治療。現在，他病情有了明顯的好轉。“以癲癇為表現的腦動靜脈畸形，是腦卒中的常見病因之一。一旦破裂出血，嚴重出血的患者可能導致昏迷，危及生命，隨時死亡，即使少量出血，如果位於功能區，也可能導致偏癱失語失眠等功能殘疾，給患者和家屬帶來巨大的痛苦和負擔。”尹成醫生提醒，因此，對於青少年期出現的癲癇發作等異常症狀，家長應予以高度重視，這往往是顱內異常病灶的預警信號。
同日，關於癲癇診療，記者從上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心了解到，多項臨床研究已証實，大腦半球離斷術作為一種新型手術方式，在治療難治性癲癇方面具有明顯效果。7歲的園園就是這項手術的受益者之一。
據介紹，一年半前的一天，孩子出現抽搐，在右側面部和上下肢抽搐的同時，雙眼發呆，面色蒼白，大便失禁，發作時間長達一小時。被送至上海交通大學醫學院附屬上海兒童醫學中心急診接受藥物治療后，症狀緩解。此后，她開始接受系統性抗癲癇藥物周期治療，但仍不見好轉，反復發作，每次發作的時間都不短，需要醫院給予鎮靜藥物才能緩解。
經過醫學評估，園園存在明顯的認知發育和運動水平落后。在多學科討論后，專家們認為孩子的癲癇病灶范圍較為廣泛，累及整個左側大腦半球。如果不及時進行手術，癲癇發作無法得到有效控制，會讓孩子日后的認知發育“雪上加霜”。去年年底，神經外科為園園成功實施了手術，術后恢復良好，半年來沒有再出現發作，智力發育也有了明顯進步。目前，孩子正在進行肢體功能康復訓練，以早日回歸正常生活。(完)
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