長治市人民醫院多學科合作突破超高齡手術“禁區”
天使守護！103歲老人“闖關”成功
長治市人民醫院多學科合作突破超高齡手術“禁區”
天使守護！103歲老人“闖關”成功
山西晚報訊（記者 張文舉 通訊員 張薔）日前,長治市人民醫院多學科合作，成功為一名103歲超高齡老年患者實施膀胱癌切除術。手術圓滿成功，術中各項生命體征調控平穩，術后恢復良好。
3年前，百歲老人郭先生在長治市人民醫院胃腸外科行“腹腔鏡下根治性右半結腸切除術”，術后痊愈出院。今年年初，郭先生突然出現血尿，並伴有尿不盡、間斷尿痛症狀，一開始沒當回事，以為年紀大了過幾天就好了。4個月過去了，尿血症狀沒有好轉，且反反復復的疼痛讓他痛苦不堪，家人們也越發擔心起來。因為之前來醫院做過手術，一家人很信任長治市人民醫院，於是帶著老人再次來該院就診。
患者反復血尿的症狀引起泌尿外科主任郭巍巍的警覺，擔心老人患了泌尿外科常見的惡性腫瘤——膀胱腫瘤，於是便立即安排老人進行B超等影像學檢查和膀胱鏡檢查，組織活檢証實了郭巍巍前期的判斷。這樣的結果讓老人和家屬心底一沉，不知如何是好。膀胱腫瘤首選治療措施就是手術治療，但是已百歲的老人能耐受得了手術嗎？
然而，出於對長治市人民醫院的信賴，家屬最終決定為老人進行手術。
就這樣，擺在醫護團隊面前的是這樣一位患者：超高齡+高惡性腫瘤+多種慢性疾病疊加。手術既是對主刀醫師技術的考驗，也是對麻醉水平的考驗，更是對整個醫護團隊協作能力的考驗。
術前，泌尿外科聯合麻醉科、心血管內科、呼吸內科、神經內科、內分泌科、腎內科、營養科、甲狀腺外科、介入血管外科、康復科等科室開展了充分討論及研究，對患者進行了綜合評估，制定了完善的麻醉手術方案，並對圍手術期可能出現的各種問題制定了周密的應對方案。
整個手術過程，除了腫瘤切除，患者術中的出血、容量的管理、生命體征的監測、麻醉平面和深度的控制及血壓波動的調節等等，每一個對於這位超高齡患者來說都是巨大的挑戰。
為了減輕患者的不適，麻醉醫生術中持續泵注鎮靜藥物，並進行嚴密監測，保証手術順利進行。隨著患者生命體征“沉沉浮浮”，泌尿外科、麻醉科醫護團隊沉著應對、精確手術，在他們的共同努力下，手術歷時40分鐘順利結束。患者生命體征平穩，術后狀態意識較好。
回到病房后，患者郭先生當晚便可以進食。手術只是度過了第一關，術后的管理同樣重要。結合手術情況，醫護團隊術后需要密切關注他是否會出現跌倒、感染、血栓、心肺功能、血尿改變及生命體征變化等，所以，術后早期治療及康復顯得格外重要，需要各學科團隊緊密配合。營養科為其設計了腸內營養方案﹔康復科協助老人進行功能鍛煉﹔心血管內科、神經內科、介入血管外科制定了抗血栓治療方案﹔泌尿外科醫護團隊精心護理……在各科室的齊心協力、全力配合下，郭先生術后“闖關”成功，第三天便可以下床活動。
據了解，在醫學上90歲以上患者為超高齡患者，高齡老人由於血管容受性差、重要臟器功能差等因素，醫生在給超高齡老年患者實施手術和麻醉的過程中承受著巨大壓力，除了要保証手術精准順利、病人無痛舒適，還要維持患者生命體征平穩和重要臟器的功能。
醫生不是萬能的，但患者感恩醫務人員的“竭盡所能”，因為“全力以赴”，所以創造奇跡。長治市人民醫院在院長胡文慶的帶領下，對標一流，聚焦高質量發展，接連開展填補區域空白的高水平技術項目，著力打造區域醫療服務高地——超高齡不是手術禁忌，許多病情緊急、復雜、高齡的患者有了手術的機會，同時也積累了豐富而寶貴的經驗。
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