汾陽一民營醫院涉嫌騙取醫保基金被立案調查
汾陽一民營醫院涉嫌騙取醫保基金被立案調查
山西晚報訊 5月8日，汾陽市醫保基金專項排查整治領導小組公布了汾陽殘康中醫醫院涉嫌違規使用醫保基金的調查情況。目前，汾陽市公安局已立案調查此案，相關責任人被採取刑事強制措施。
2024年3月，汾陽市在全市范圍內開展醫保基金違法違規問題專項整治工作，由汾陽市醫保局牽頭對全市兩定醫藥機構開展全覆蓋檢查。檢查發現一家名為汾陽殘康中醫醫院的民營醫院有涉嫌違規使用醫保基金情況，為此，汾陽市政府成立了醫保基金專項排查整治領導小組深入調查此類情況。
涉事的汾陽殘康中醫醫院是一所小型的民營中醫綜合醫院，2020年批復床位20張，2021年3月增加床位至48張。開設有預防保健科、醫學檢驗科、醫學影像科、中醫科等診療科目。
4月30日，汾陽市醫保局印發了《關於開展全市醫保基金違法違規問題專項整治工作的緊急通知》，要求全市兩定醫藥機構對照問題清單，深入開展自查自糾，進一步明確了工作重點、工作要求和組織領導分工。
5月1日，根據初步核查到的情況，汾陽市醫保局向汾陽市醫療保險服務中心下發了《責令暫停撥付汾陽殘康中醫醫院醫保費用的通知》﹔汾陽市醫療保險服務中心向汾陽殘康醫院下發了《關於暫停撥付汾陽殘康中醫醫院醫保費用的通知》。
5月2日，汾陽殘康中醫醫院向汾陽市醫保局報回了《對使用醫保基金情況的自查報告》，將違規使用的醫保金額197601元交回汾陽市醫療保險服務中心賬戶。
經查，汾陽殘康中醫醫院以定期體檢名義，上門接送當地農村的特殊人群到該醫院住院，住院期間提供免費餐飲。汾陽市醫保專案組工作人員通過走訪，分別對涉及的26人做了調查取証，發現有8人的調查筆錄與醫保系統顯示的實際住院情況不符。
目前，汾陽市公安機關已對此事立案調查，相關的涉案人員已被採取了刑事強制措施。下一步，汾陽市將舉一反三、重拳出擊、嚴查快處，筑牢醫保基金安全防線。
（山西晚報記者）
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