你肯定聽過“結核病”，但不僅僅是肺結核

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評論

　　估計很多人對結核病的第一印象都來自影視劇中的“肺癆”——一種讓人咳得痛不欲生、最終致死的病症。可是，現實生活中的結核病真的是這樣嗎？哪些人群易患結核病？它離我們已經很遠了嗎……
　　每年的3月24日是世界結核病防治日，今年的主題是“你我共同努力終結結核流行”。近日，帶著種種疑問，山西晚報記者進行了走訪，並邀太原市第四人民醫院結核病科主任王利花進行相關解答。
　　結核病依然影響著人們的生活
　　太原市民張女士對結核病的初印象，來自小時候的鄰居，那是一個一直“咳咳咳”的病人，常年待在家裡，既不能干活，也不能出門。“家裡人也常常告誡我們，不讓我們去那個鄰居家，所以就有一種刻板印象，接觸了結核病人，就會被傳染。”張女士說，“甚至那個時候就覺得，結核病比乙肝還可怕。”長大后，她雖然了解到一些結核病的知識，但對這種病症還是保持“敬而遠之”的態度。
　　“其實這是人們的一種誤區。”王利花解釋說，在現有的醫療條件下，隻要肺結核患者完成規定的療程，經定點醫療機構的醫生確認，說明患者已經治愈，已不再有傳染性，“健康人與已經治愈的肺結核患者一起生活、工作和學習，是不會受到傳染的。”
　　那它離我們的生活遠嗎？對此，王利花表示，結核病其實距離人們的生活並沒有想象中那麼遠。2023年11月世界衛生組織（WHO）發布的《2023年全球結核病報告》顯示，結核病位列全球死因第13位，中國是全球結核病30個高負擔國家之一。而作為一種傳染性極強的疾病，一個傳染性肺結核患者如果不及時治療，一年將傳染10-15個健康人，特別是在人群密集、擁擠、通風不暢的環境下，一次或許就讓多人受到感染。王利花自己就接觸過不少“家庭傳染”的肺結核患者，但在她看來，人們對結核病的了解還是太少。
　　“結核”可能會感染全身多器官
　　王利花介紹，結核病是一種慢性傳染病，它由結核杆菌侵入人體引起，而結核杆菌可累及人體除指甲、毛發以外的全身各個臟器，只是因為累及肺部即肺結核最為常見，所以很多人提到結核病，都下意識以為就是肺結核。“但實際上，我們的患者中，除了肺結核患者，還有骨關節結核、結核性腦膜炎、腹腔結核等等。”王利花說。
　　在太原市第四人民醫院的住院病房內，就住著各種各樣的結核病患者。“有個患者，因為腸道潰瘍已經去多家醫院就診了，但始終都找不到病因，后來查了一下，發現確實有結核菌。”王利花說，后來採用了針對性治療僅僅十幾天后，這個患者最初大便稀溏的情況已經得到了改善，腹痛的情況也有所緩解。
　　“讓我覺得比較可惜的，還有一些腎病患者。”王利花介紹，結核病對腎的影響一般是比較大的，可能會導致腎臟功能受損，甚至還會出現尿路梗阻、腎積水、腎功能衰竭等。“我有時候會想，如果腎病患者在患病之初就去排查是否有結核病菌的存在，並進行了針對性治療后，那是不是就不會發展成腎衰竭，就能很大程度上提高他們的生活品質？”
　　必要時及時就診
　　生活中，該怎麼去預防被傳染肺結核呢？對此，王利花表示，肺結核主要通過呼吸系統傳播，肺結核病人平時打噴嚏、咳嗽、大笑，都可以將結核杆菌以飛沫及氣溶膠的形式釋放到空氣中，傳染給其他人。但當健康人吸入含有足夠量的結核杆菌的空氣后，會有部分感染者清除結核分枝杆菌，終身不發病﹔約5-10%進展為活動性結核病﹔大部分感染者持續數年保持沒有結核病症狀的潛伏感染狀態。“但它的主要症狀是咳嗽、咳痰、痰中帶血、午后低熱、胸痛、食欲不振、疲乏和消瘦。”王利花說，所以要將傳染性肺結核病人對健康人群的影響降到最低，最好的方法就是及時發現病人並隔離治療。對此，她提醒公眾，當家人出現咳嗽、咯痰並伴有午后低熱、症狀超過兩周且用抗生素治療效果不佳的，應及時到醫院呼吸病專科檢查。
　　另外，卡介苗作為預防肺結核的疫苗，在嬰兒出生以后24小時之內就要接種。但在王利花接診的患者中，有部分孩子因為種種原因沒有接種卡介苗，最終被感染，甚至發展為重症。因此，她建議家長們最好能在孩子出生后及時接種疫苗。但需要注意的是，卡介苗對防止重症兒童結核是有效果的，但對於成人的這種結核病的預防作用是有限的。成人要預防，最好平時要養成良好的生活習慣，保証充足的睡眠，合理的飲食，保持良好的心態，加強體育鍛煉，提高身體抵抗力﹔勤開窗通風，讓室內空氣保持流通﹔咳嗽、打噴嚏應捂住口鼻，不要隨地吐痰。發現不適，盡早到醫療機構做胸部X線檢查，做到早發現、早診斷、早治療。

山西晚報記者張夢瑩

(責編：馬雲梅)

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