喉嚨疼痛吞咽難？小心得了急性會厭炎

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　　近期，很多人出現喉嚨痛、異物感等問題，這時候，人們可能會將這當成是小毛病，下意識地認為是發炎了、上火了。然而，有一種喉痛常偽裝成咽炎或扁桃體炎，可能瞬間“封喉”引發窒息，它就是急性會厭炎。而在前段時間，急性會厭炎也沖上了熱搜。
　　作為一種起病急、進展快的喉部疾病，急性會厭炎有哪些症狀？臨床表現是什麼？山西晚報記者邀請北大第一醫院太原醫院汾東院區耳鼻喉頭頸外科主任王文超為您解答。
　　釋疑：
　　常見急診症狀嚴重可窒息
　　王文超介紹，會厭處於咽喉的入口處，是食物和空氣必經之路，它就像一個蓋子，我們呼吸、說話時打開，進食、吞咽時關閉，能防止吞咽時食物或液體進入氣管。而由於會厭具有疏鬆和敏感的特性，一旦發炎，容易堵塞氣道、影響吞咽。“患者可能會出現咽痛、吞咽困難、憋氣、呼吸困難等局部症狀，同時伴有高熱、寒戰等，嚴重時會有喉梗阻的情況，有窒息風險。”他說。
　　作為一種常見的喉科急診，急性會厭炎的體征主要包括會厭腫脹、充血，有時還伴有潰瘍，尤其是以高度水腫為主要特征。且發病迅速，往往在沒有任何預兆的情況下突然發生，患者會出現咽喉疼痛或呼吸困難等症狀。患者還會存在發熱、寒戰的情況，體溫多在38℃-39℃之間，甚至可高達40℃以上，老人和兒童症狀更重，可表現為精神萎靡、面色蒼白、全身乏力等症狀。“當然，最明顯的就是咽喉疼痛、吞咽困難。”王文超說，有些患者還會因此出現口水外流、語言含糊不清的情況，甚至，疼痛可放射至下頜、頸、耳或背部。
　　誘發急性會厭症的病因多元，包含感染、過敏、異物創傷等，其中，感染為最常見的一種。“容易引起上呼吸道感染的呼吸道合胞病毒、支原體等都有可能。理論上，任何引起上呼吸道感染的細菌、病毒都能引發會厭發炎。”王文超說。其次，局部或全身性的過敏反應都會引起會厭區黏膜及杓會厭襞的高度水腫﹔機械損傷如喉部外傷，熱損傷如高溫飲品、吸入蒸氣等，化學損傷如刺激性有害氣體吸入，以及放射線損傷等都可引起會厭黏膜的炎性病變，繼而引起水腫﹔此外，鄰近器官的急性炎症如急性扁桃體炎、扁周膿腫等周圍器官的急性炎症也可以蔓延而侵及會厭黏膜，引起水腫。
　　病症：
　　主要在於是否出現吞咽痛
　　臨床上，許多患者將各種病種引起的咽喉疼痛都稱為“刀片嗓”，普通人如何區分是否患上急性會厭炎？王文超表示，急性會厭炎早期表現為咽喉痛，但和一般的咽喉痛不同，一般會伴有吞咽痛，會嚴重影響吞咽功能，甚至口水也難咽下，吃飯時會加重﹔加重時會出現呼吸困難的症狀﹔部分患者合並全身性的症狀，包括發熱，全身疲憊無力，吞咽困難，甚至呼吸困難。而由於急性會厭炎病情進展迅速，王文超提醒，要密切注意病情，盡早就醫，謹遵醫囑。“要和普通感冒相區別，主要看症狀，尤其是發現咽喉痛后經過治療無效，或者同時出現了吞咽困難，甚至呼吸不了的時候，那就要首先想到，是不是得了會厭炎了？”
　　在治療上，對於早期的急性會厭炎患者，一般主要依賴於抗生素和激素的聯合應用，而對於出現明顯喉阻塞症狀者，除上述治療外還要做好建立人工氣道的准備。“包括經口或經鼻氣管插管、緊急的環甲膜切開、氣管切開等，以免發生窒息。”王文超說。目前，大多數急性會厭炎患者經及時治療可痊愈，但還是要提醒大眾，對於病情進展迅速的患者，該病極為凶險，可在短時間內窒息、甚至死亡，所以，出現相關症狀一定要予以重視，及早治療。
　　都說急性會厭炎的發病很急，那究竟有多急？對此，王文超解釋說，有資料顯示，感染后，最快6到12小時內就會發病。至於好發人群和時間，成人、兒童皆可出現，全年均可發病，但以冬春季節多見。
　　預防：
　　從養成良好生活習慣開始
　　說到要如何預防急性會厭炎，王文超給出了一些建議：提高免疫力，在溫差變化大的季節交替、流感發生率較高的季節等時候，注意保暖、個人衛生，如勤洗手，佩戴口罩，經常運動，保証睡眠，健康飲食等﹔注意規避一些易致急性變態反應的食物，如海鮮、藥物等﹔
　　此外，要避免過度用嗓和嗓子過度疲勞，過度用嗓或嗓子過度勞累會增加喉嚨受傷和感染的風險。
　　“還有就是避免會厭部位的損傷，比如熱損傷（高溫飲品）、異物等外傷，這些都可引起會厭黏膜的炎性病變，繼而造成不同程度的水腫。”他說。對於會厭鄰近器官（如：咽喉炎、扁桃體炎、鼻炎等）的急性炎症要及時診治，避免因局部遷延感染而誘發急性會厭炎。
　　“最后，還是要提醒大家，急性會厭炎屬於急重症，早期發現及時治療十分重要。”王文超說。