我省推動建設生育友好型社會
輔助生殖進醫保惠及1.4萬余參保患者
我省推動建設生育友好型社會
輔助生殖進醫保惠及1.4萬余參保患者
“以前一聽費用就打退堂鼓，現在醫保報銷后壓力小多了，終於能安心治療，感謝醫保政策幫我圓夢當母親！”晉城市參保職工李女士曾因長期無法自然受孕而焦慮萬分，輔助生殖技術項目納入醫保支付后，她在山西省婦幼保健院接受了囊胚培養、單精子注射、組織（細胞）活檢（輔助生殖）三項輔助生殖治療。其間發生合規費用6390元，醫保基金為她直接結算報銷70%，個人僅支付2627元，經濟壓力大為減輕。
2024年10月1日起，我省將“取卵術”等13項治療性輔助生殖類醫療服務項目納入醫保基金支付范圍。截至目前，全省已有14130名不孕不育參保患者享受輔助生殖醫保報銷政策，減輕經濟負擔2451萬元，為完善生育支持政策體系、推動建設生育友好型社會貢獻了醫保力量。
13項輔助生殖項目進醫保
目前，我省納入基本醫療保險基金支付范圍的13項輔助生殖項目包括：取精術、顯微鏡下操作（加收）、精子優選處理、取卵術、胚胎培養、囊胚培養、胚胎移植、凍融胚胎（加收）、單精子注射、卵子激活（加收）、人工授精、陰道（宮頸）內人工授精（擴展項）、組織（細胞）活檢（輔助生殖）。
其中，取精術、精子優選處理、人工授精、陰道（宮頸）內人工授精（擴展項）4項為甲類項目，其余9項為乙類項目，乙類項目個人先行自付比例為10%。
“以取卵術為例，該項目在省級三甲醫院的價格為1000元，參保人員需先自付100元，剩余的900元納入基金支付范圍，由醫保基金按規定比例支付。”省醫保局相關負責人表示。
合規門診治療費不設起付標准
按照現行醫保基金支付政策，參保人員因輔助生殖發生的符合規定的門診治療費用，醫保基金實行單行支付，不設起付標准——在省內定點醫療機構發生的，由職工醫保、居民醫保基金分別支付70%、60%﹔在省外治療的合規費用，由職工醫保、居民醫保基金分別支付60%、50%。
以運城市夏縣參保居民樊女士為例，其備孕4年未果，夫妻倆也曾考慮做試管嬰兒，但高昂的費用讓依靠務農和打零工維持生計的他們望而卻步。
2024年輔助生殖進醫保后，樊女士堅定了做試管嬰兒的決心，第一時間到運城市中心醫院實施了輔助生殖治療。其間發生合規費用12445元，醫保基金支付7467元，醫保的好政策既減輕了樊女士的經濟負擔，也增強了她生寶寶的信念。
現階段，我省實行輔助生殖每人每項目醫保基金支付次數累計不超過3次。年度內超過基本醫保年度最高支付限額的費用，納入職工大額醫療費用補助、公務員醫療補助或居民大病保險支付范圍，仍執行基本醫保的支付比例。參保人員實施輔助生殖期間發生的其他符合基本醫保規定的醫藥費用，按基本醫保有關規定執行。
省內省外獲批醫療機構皆可報銷
晉城的參保職工閆女士跨省到鄭州大學第一附屬醫院接受輔助生殖，治療發生的合規費用醫保報銷60%，個人費用負擔從2萬元降到了9201.6元，閆女士全家都特別感激醫保好政策，“醫保報銷讓我們敢邁出這一步，跨省報銷更是提供了諸多便利”。
按照現行政策，參保人員在經衛生健康部門批准開展人類輔助生殖技術的醫保定點醫療機構發生的符合規定的輔助生殖項目，可按規定享受待遇。
我省目前符合條件的輔助生殖醫療機構達到了13家，分別是山西省婦幼保健院、山西白求恩醫院（山西醫學科學院）、山西省煤炭中心醫院、北京大學第一醫院太原醫院、長治醫學院附屬和平醫院、山西醫科大學第一醫院、山西省人民醫院、大同市第三人民醫院、運城市中心醫院、山西省汾陽醫院、臨汾市人民醫院、晉中嬰泰婦產醫院、山西現代婦產醫院。
“我省參保人員在省外批准開展人類輔助生殖技術的醫保定點醫療機構發生的合規費用，也可按規定享受待遇”的便利性政策，讓跨省治療有了更多選擇。
輔助生殖納入醫保支付不僅是經濟上的減負，也是生育的賦能，更為諸多不孕不育家庭帶來“好孕”曙光。
劉雲峰
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