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健康扶贫,山西在路上

时间:2018年03月13日 09:39 来源:山西新闻网--山西经济日报

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我省某村一家庭医院正在为建档立卡贫困户看病。

    

    2017年,我省率先出台了《关于聚焦深度贫困集中力量攻坚的若干意见》,全面推开了县乡医疗卫生机构一体化改革,创新建立了农村建档立卡贫困人口医疗保障帮扶制度,特色开展了健康扶贫“双签约”服务等一系列改革创新举措。
    “去年以来,经过这一系列政策帮扶,共有29万户贫困人口退出贫困,其中因病致贫、因病返贫9.1万户。”省卫生计生委有关负责人如此介绍。
    在健康扶贫之路上,山西已经迈出的脚步坚实有力。

    凝聚各方力量,破题健康扶贫
    “以永和县、大宁县为代表的吕梁山、燕山-太行山深麓的两大集中连片贫困地区是我省脱贫攻坚硬仗中的硬仗。我省凝聚各方力量,用超常举措破题。”省卫生计生委一位负责人说。
    我省实施深度贫困地区医疗服务能力提升计划,一体化改革优先在深度贫困地区取得突破,省级三级医院与10个深度贫困地区医疗集团全部建设紧密型医联体,开展“组团式”精准帮扶。
    国家卫生计生委通过培训政策倾斜,在临汾市为我省定制举办了国家级的健康扶贫专题培训班,同时积极响应我省国家级优质医疗资源对10个深度贫困县和临汾市、吕梁市、忻州市人民医院对口支援的帮扶诉求。运用信息化手段和大数据平台,强化远程诊疗系统建设,实现医联体区域内医疗卫生信息资源的共建共享。
    卫生计生项目资金最大限度向贫困地区倾斜,深度贫困县整合资金倾斜增幅不低于10%,投入2.08亿元支持吕梁山集中连片贫困地区11个卫生项目建设,投入540万元为贫困县建设乡镇中医馆,2017年中央及省级资金向贫困地区倾斜投入达到11.1亿元。

    让困难群众“看得好病”
    健康扶贫就是要让百姓看得好病。“我省从四个方面入手,解决这一问题。”这位负责人介绍说。
    其中,大病集中救治方面,在国家规定9种大病基础上,我省将病种扩展到24种,按照“四定两加强”(定临床路径、定救治医院、定单病种费用、定报销和救助比例,加强医疗质量管理、加强责任落实)原则,逐级定人定责,实现查、诊、治、转各个环节的无缝衔接,采取常态化救治和集中救治相结合的方式,每年安排两个时间段开展大病服务月的活动,集中时间、集中力量救治农村贫困大病患者。
    我省出台了《关于做实做细贫困人口家庭医生签约工作的通知》,以建档立卡贫困人口为重点,开展家庭医生签约服务、慢病签约服务管理。
    全面启动健康扶贫“双签约”服务,打通政策落实“最后一公里”。家庭医生签约服务团队为签约群众提供基本医疗、公共卫生、健康管理服务,畅通双向转诊“绿色通道”,配合定点医疗机构开展大病集中筛查、慢病集中认定等工作,解决群众看病就诊问题。乡村干部签约服务团队通过划分签约网格,建立服务台账,定期上门随访,为签约群众提供健康扶贫政策宣讲和医保报销等代报代办服务,解决群众就医报销问题。累计组建了2.1万个村医村干签约团队,依托双签约网底作用,打响健康扶贫“冬季攻势”“暖心服务”。
    重病兜底保障方面,围绕“提标、兜底、衔接和控费”四个关键环节,加大保障力度。县域内基本医保报销比例提高到75%,引入商业补充保险保障机制,县域内定点医疗机构实行“先诊疗后付费”和“一站式”结算,县、市、省三级医疗机构严格执行医保目录外费用“15%、20%、30%”控费红线。慈善、红十字、残联、第三方公益组织等社会力量也积极参与到贫困人口医疗救助之中。

    让困难群众“看得起病”
    健康扶贫需要政策支持。
    一方面,我省从兜底保障入手,破解因病而贫“支出型”贫困难题。出台了《山西省农村建档立卡贫困人口医疗保障帮扶方案》,建立“三保险、三救助”(基本医保、大病保险、补充医疗保险、个人缴费救助、免费适配辅助器具救助、特殊困难帮扶救助)兜底保障长效机制,农村贫困人口参加城乡居民基本医保个人缴费部分由财政部门全额救助;35种特殊慢性病门诊目录内费用100%报销;住院医保目录内费用“136封顶”;住院医保目录外费用补充医疗保险“报销85%”;罹患24种大病的晚期贫困患者每人给予5000元大病关怀救助;免费为残疾人适配基本辅助器具;特殊困难人群自付费用通过医疗救助兜底,政策实施以后,患大病的贫困群众个人自付比例稳定控制在10%以内。
    另一方面,从体制改革入手,把县乡医疗集团“一体化”全覆盖的改革优势和制度优势转化为健康扶贫攻坚的政策优势和资源优势。以建立“服务、责任、利益、管理”四个“共同体”为核心,整合县域医疗卫生资源(县级医院和乡镇卫生院、社区卫生服务机构),实现行政、人员、财务、业务、绩效、药械“六统一”管理,构建基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局,引导贫困群众合理使用医疗卫生服务资源。

    让困难群众“方便看病”
    方便百姓看病,这也是健康扶贫的一个目的。
    我省纵向到底,开展城乡对口支援。以贫困地区为重点,组建纵向帮扶医联体55个,46所三级医院帮扶166所县级医院、400余个专科,派出驻点支援专家1500余人次。58个贫困县县级医院全部通过二甲评审。加快村卫生室标准化建设,采取邻村代管、巡回医疗、驻村服务等方式解决村卫生室“空白村”群众看病就医问题。巡回医疗下派专家12826人次,派驻5803名专家驻村帮扶,服务群众164923人次。
    横向到边,建立跨区域专科联盟。在贫困县率先启动胸痛中心、心血管、疼痛科、肾病科、检验科、儿童妇幼等专科联盟的建设工作,协作县级医院超过300所次。依托100个省级临床重点专科,按照“省带县”的原则,建立重点专科协作组,带动基层专科服务水平整体提升。
    交叉联网,建设远程诊疗协作系统。投入3000余万元建设连接省、县两级的远程会诊系统,启动省级远程医疗中心的建设,58个贫困县全部覆盖。拓展“健康山西”平台功能,实现预约挂号、家庭医生签约、社区服务等多项功能融合。

    让困难群众“少生病”
    我省将健康扶贫与疾病防控相结合,全面实施传染病、地方病等的防治规划。基本公共卫生服务经费人均达到50元以上,服务项目扩展至14大类。深入开展贫困地区农村妇女宫颈癌、乳腺癌免费筛查等惠民实事,提高基层早诊早治能力。
    发挥中医药服务防病、治病作用,提升贫困地区中医药服务能力。
    在贫困地区全面开展“三减三健”(减盐减油减糖,健康口腔、健康体重、健康骨骼)专项行动,提高群众健康素养。以爱国卫生运动65周年为契机,进一步综合整治城乡环境卫生,持续改善贫困地区农村环境质量。

    助困难群众早日脱贫
    我省出台《实施“山西护工”培训就业计划,促进健康服务业快速发展的指导意见》,评审确定83个医疗护理员精准扶贫定点培训机构和临床实践基地,74家社会资本参与“山西护工”培训就业计划,探索“护工培训2.0”,试点开展母婴护理员培训。
    把“山西护工”打造成为山西转移就业扶贫的特色品牌。一方面,满足了医疗服务市场的需求,另一方面,也增加了困难群众的收入。

(责任编辑:_刘洋_)

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