今年5月17日—23日是第十一届全民营养周，以“吃动平衡 健康体重 全民行动”为主题。在倡导全民健康的同时，特殊群体的营养管理同样值得关注。本文聚焦老年人、肿瘤患者、高体脂人群等，探寻健康背后的科学密码。

告别“老来瘦”误区 合理增肌保健康

　　“多亏了营养科的指导，我又找回了精气神！”近日，60岁的李丽琴来到山西白求恩医院同济山西医院临床营养科复诊。半年前，她因身体偏瘦、更年期焦虑导致心慌气短，生活备受困扰。接诊后，通过精准营养评估，发现患者整体食物摄入量偏少，骨骼肌含量不足。针对这些问题，科主任段若男为其制定了个性化营养治疗方案，包括调整饮食结构、增加口服营养补充以及调节情绪、适度运动等。经过几个月的干预，患者精神状态明显改善，身体质量指数（BMI）从偏低回归正常。
　　“公众在特殊人群的营养认知方面存在偏差，比如，认为老年人‘千金难买老来瘦’，儿童则‘白白胖胖养得好’。”段若男表示，营养均衡不仅能帮助人们维持健康体重，提供充足营养，还能有效预防各类疾病的发生。老年人体重过低反而会增加患肌少症、各种癌症以及免疫系统疾病的风险。对于儿童来说，超重肥胖会增加日后发生糖尿病、心血管疾病以及心理疾病的风险。
　　我国已进入中度老龄化社会，做好老年人营养健康管理尤为关键。段若男介绍，老年人营养健康管理需要从饮食、运动、心理健康等多个方面入手。
　　饮食是基础。老年人要均衡饮食，多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼类、豆制品等，同时摄入蔬菜、水果，以补充维生素和矿物质。此外，要避免高盐、高糖、高脂肪的食物，使用营养补充剂应在医生或营养师指导下进行。
　　运动很关键。老年人要适量运动，循序渐进。世界卫生组织建议老年人每周应进行至少150分钟的中等强度有氧运动，以及至少两次肌肉力量训练。合理搭配有氧运动、力量训练、柔韧性和平衡性训练，有助于提升心肺耐力、增强肌肉力量和维持关节灵活性，同时要确保足够的休息时间，以防止过度训练引发损伤。
　　心理健康同样重要。老年人要保持积极乐观的心态，学会释放压力，可通过读书、听音乐、与朋友交流等方式丰富精神生活，提高生活质量。此外，积极参与社交活动，也是保持良好心态的重要方式。

减肥并非单纯减重 核心在于减脂

　　“患者体脂率达35%。通常情况下，体脂率超过30%，内分泌系统极易失衡，激素水平紊乱，这对备孕来说是不容忽视的阻碍。”针对患者林夏的情况，临汾市体重管理中心主任陈小梅开出了一份健康处方，包括低能量平衡膳食模式、增加优质蛋白的摄入、每日6000步有氧健走与抗阻训练、每晚23点前入睡。林夏严格遵守6个月后，体脂降至25%，自然妊娠成功。
　　2024年6月，国家卫生健康委等16个部门联合启动“体重管理年”活动。今年营养周期间，专家指出，减肥不单是减重，更重要的是减脂肪，并且要了解自身体脂情况以及如何保持健康体重。
　　“体脂并非‘无用赘肉’，在人体中承担着能量储备、器官保护等重要功能，体脂率过高可能增加心血管疾病、糖尿病等代谢性疾病风险，过低则可能导致内分泌紊乱、免疫力下降。”陈小梅说，正常成年男性体脂率应在10%—20%，女性在20%—30%，这是维持机体平衡的黄金区间。
　　当前大众在体重管理的认知、方法和行为上普遍存在三大误区：将体重管理等同于减重、盲目节食或依赖减肥产品、缺乏科学运动指导。“整合营养、内分泌、外科、中医、针灸等12大领域核心资源，为市民提供‘筛查—评估—干预—追踪’一站式服务，填补了区域专业体重管理机构的空白。”陈小梅介绍，中心还利用人体成分分析仪精准评估，提供个性化营养指导，并由运动康复师监督训练，推行一站式流程和全程跟踪管理服务，多维度保障服务的专业性与连贯性。下一步，中心将推进智慧管理，开发健康体重小程序，实现线上咨询、居家监测、AI营养推荐等功能，让群众足不出户享受便捷服务，科学体重管理触手可及。

缓解化疗副作用 营养好才能扛得住

　　83岁的李大爷，因进食后上腹不适伴恶心呕吐就诊，经查确诊为贲门癌。因合并高血压、冠心病、老慢支及肺功能不全，选择化疗联合免疫治疗。一周后，患者出现吞咽困难、呛咳气短，继发重症肺炎，体重持续下降，营养评估为重度营养不良。经4周综合干预，体重稳定，呛咳减少，肺部感染得到控制，顺利完成后续化疗。营养支持不仅缓解了化疗副作用，还为他争取了抗肿瘤治疗的机会。
　　“营养支持对肿瘤患者至关重要。”中国医学科学院肿瘤医院山西医院（山西省肿瘤医院）临床营养科主任李菊芳郑重地说，肿瘤作为一种消耗性疾病，治疗期间维持甚至适当增加体重，是抵御疾病侵袭的重要基础。“实际上，良好的营养能够增强机体免疫力，从而帮助患者更好地应对肿瘤治疗。”
　　增加营养会使肿瘤加快生长吗？针对诸多人的疑惑，李菊芳解释，精准营养能增强患者体力，改善生活质量，减轻放化疗毒副作用，保障治疗连续性，预防感染。
　　“诊疗中，临床营养科与内外科紧密协作，构建‘术前—术中—术后’全流程诊疗模式。”李菊芳介绍，术前通过营养风险筛查锁定高风险患者，结合访视、膳食调查制定预康复方案，降低手术风险；术中协同外科落实快速康复外科措施，保障手术安全与术后恢复；术后早期启动肠内营养，并联合康复科制订渐进式膳食计划。“为降低再入院率，医院还借助线上随访平台，为出院患者提供远程营养监测与指导，助力家庭营养管理。”
　　李菊芳提醒广大患者，合理膳食是关键，要规避盲目依赖保健品、暴饮暴食等误区，重视体重管理，一旦体重下降，及时咨询医生或营养师。
　　“营养支持应该成为肿瘤患者的基本治疗方案和措施，为进一步治疗赢得时间。”李菊芳表示，从科学预防到精准治疗，营养始终是抗癌战线的核心力量。下一步，医院将持续深化多学科协作与技术创新，为患者提供全周期、个体化的生命支持。

本报记者周慧芳 本报通讯员王晓艳