什么是腰椎间盘突出
　　腰椎间盘突出，是骨科较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变（退化、老化）后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛，大、小便障碍，会阴和肛周异常等一系列临床症状。该病常给患者的生活和工作带来诸多痛苦，甚至造成残疾，丧失劳动能力。其中以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%，该病以青壮年居多，高发期为30～40岁，其中男性多于女性。
　　为什么年轻人易患此病
　　1.不良姿势：长时间久坐，弯腰驼背看电脑、玩手机等，使腰椎间盘长时间处于不良受力状态。2.缺乏运动：很多年轻人缺乏体育锻炼，腰部肌肉力量不足，不能很好地保护腰椎。3.腰部外伤：如运动中的扭伤、意外碰撞等，可能损伤腰椎间盘。4.遗传因素：若有家族遗传史，年轻人患病风险也会增加。5.肥胖：体重过重会加大腰椎间盘的压力。
　　非手术治疗为主
　　该病治疗以非手术治疗为主，尤其对于症状较轻，病程较短的患者首选非手术治疗，非手术治疗无效的患者或病情严重者，可考虑手术治疗。
　　非手术治疗方法：1.卧床休息：一般严格卧床3～4周，强调大小便均不应下床或坐起，卧床3周后戴腰围起床，适当下地活动，3个月内不作弯腰持物动作。2.药物治疗：非甾体类消炎镇痛药物，可减轻疼痛和炎症反应（如双氯芬酸钠缓释胶囊、塞来昔布胶囊）；肌肉松弛药物以缓解肌紧张（如盐酸乙哌立松片）；维生素类药物以营养神经（如甲钴胺）；脱水药物，静脉输入甘露醇以减轻神经根水肿；无禁忌证时，可短期使用糖皮质激素类药物，有效缓解炎症反应性疼痛等。3.物理治疗：针灸、火罐、穴位注射、按摩（专业医生指导下）、牵引等。
　　如何预防此病发生
　　腰椎间盘突出是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。另外还要控制体重，多吃富含维生素和纤维素的食物，保持大便通畅，并注意腰部保暖，避免受凉和潮湿。
　　一些适合腰椎间盘突出患者的康复锻炼动作:
　　1.仰卧抬腿：平躺在床上，双腿伸直，慢慢抬起一条腿，尽量抬高，保持伸直状态，感受腰部和腿部的拉伸，保持10到15秒后慢慢放下，换另一条腿重复，每组可做10次，每天做3到4组。
　　2.五点支撑：仰卧位双膝屈曲，以足掌、双肘、肩部当支点，抬起骨盆，到肩部、腹部、膝关节一条直线，然后缓慢放下，一起一落为一个动作，连续20到30个为一组，一天可做2到3组。
　　3.小燕飞：俯卧在床上，双臂放于身体两侧，双腿伸直，然后用力将头、上肢和下肢向上抬起，离开床面，形似飞燕，保持3到5秒后放松，重复进行，每组可做10到15次，每天做3到4组。
　　4.平板支撑：双肘和双脚支撑地面，保持身体呈一条直线，腹部收紧，避免塌腰或弓背，每次坚持30到60秒，每天可做2到3组。
　　在进行康复训练时，一定要注意动作的规范和适度，避免过度劳累和加重病情。如果在训练过程中出现疼痛或不适，应立即停止并咨询医生的建议。
　　小结：
　　对于腰椎间盘突出患者，在很多情况下可以不选择手术治疗。非手术治疗方法多样，卧床休息可减轻腰部压力缓解疼痛；药物治疗能有效缓解症状；物理治疗如针灸、按摩、牵引、理疗等可改善局部血液循环与肌肉痉挛；康复训练能增强腰部肌肉力量，提高腰椎稳定性。同时，保持正确姿势、加强腰部锻炼、避免腰部受伤、控制体重以及定期体检等预防措施，有助于降低患病风险和防止病情复发或加重。只要患者积极配合非手术治疗和康复护理，在日常生活中注意腰部保暖，避免不良动作，就有很大机会缓解症状、恢复正常生活。

山西省针灸医院康复二科　梁雪玲