“我体检发现血脂高了，要吃药吗？”“日常生活中怎么吃对降低血脂有帮助？”……在当今快节奏的生活中，随着饮食习惯的改变和工作压力的增大，高血脂这一“无声杀手”正悄然威胁着越来越多人的健康。
　　血脂出现问题有哪些危害？我们在日常生活中应该如何注意自己的血脂状况呢？什么样的血脂情况需要用药呢？山西医科大学第二医院心血管内科副主任曹慧丽给出了相关建议。
警惕“沉默的杀手”
　　曹慧丽介绍，血脂，指的是血液中的脂肪类物质，主要包括胆固醇、甘油三酯以及少量的磷脂等。胆固醇分为高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。HDL-C有助于清除血管壁上的多余胆固醇，而LDL-C则容易沉积在血管壁上，形成斑块，导致动脉硬化。高血脂，即血液中胆固醇或甘油三酯水平高于正常范围，是一种常见的代谢性疾病。它的危害主要体现在其对心血管系统的长期损害上。当血液中脂质水平过高时，多余的脂质会沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，导致血管狭窄或闭塞。这不仅影响血液循环，还可能引发一系列严重后果：急性心肌梗死，由于冠状动脉狭窄或闭塞，心肌供血不足，导致心肌细胞坏死；脑卒中，脑血管堵塞或破裂，引起脑组织损伤，轻者出现偏瘫、失语等症状，重者可能危及生命；冠心病，长期的高血脂导致冠状动脉狭窄，心肌供血不足，出现心绞痛等症状；外周血管疾病，下肢动脉硬化闭塞症，表现为行走时疼痛、间歇性跛行等。此外，高血脂还可能引起脂肪肝、肾损害等全身性疾病，对健康构成全面威胁。
　　“需要大众注意的是，高血脂不会立即让人感受到不适，而长期的高血脂状态会加速动脉粥样硬化的进程，增加心脏病、脑卒中、冠心病等心血管疾病的风险。”曹慧丽说，因此，高血脂被视为心血管疾病的“沉默杀手”。
　　警惕那些不易察觉的信号
　　曹慧丽介绍，高血脂初期往往没有明显的症状，这也是它被称为“沉默杀手”的原因。但随着病情的发展，一些非特异性症状可能逐渐显现：头晕、头痛，是血脂升高导致血液循环不畅，大脑供血不足；神疲乏力、失眠健忘，是高血脂影响身体代谢，导致能量不足，精神状态不佳；肢体麻木，是血脂沉积在末梢血管，影响血液供应，导致手脚麻木；心悸、胸闷，是血脂升高加重心脏负担，出现心悸、胸闷等症状；视力模糊，是血脂沉积在视网膜血管，影响视力。需要注意的是，这些症状并非高血脂的特异性表现，且个体差异较大。因此，不能仅凭症状来判断是否患有高血脂，定期进行血脂检测才是关键。
　　目前，对高血脂的筛查和诊断主要依赖于血液检测。常用的血脂检测指标包括：总胆固醇（TC）（正常值一般小于5.2mmol/L）、甘油三酯（TG）（正常值一般小于1.7mmol/L）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）（正常值一般小于3.4mmol/L）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）（正常值一般大于1.0mmol/L）。《中国血脂管理指南（2023年）》建议，40岁以下成年人每2-5年进行一次血脂检测，40岁及以上成年人每年至少进行一次血脂检测。对于具有心血管疾病家族史、高血压、糖尿病、肥胖等高危因素的人群，应更加频繁地进行血脂检测，以便及时发现并干预。
　　要不要用药分情况
　　曹慧丽表示，近年来，中国成人血脂异常患病率一直处于较高水平，临床上也发表了多个关于血脂管理的指南及共识，包括《中国血脂管理指南（基层版2024年）》《糖尿病患者血脂管理中国专家共识（2024版）》《社区成人血脂管理中国专家共识（2024年）》等，都对血脂管理指标标准以及最新血脂管理等提出了建议。出门诊的时候，经常会有患者拿着自己的体检报告来问“需不需要吃药”。“我觉得这个应该分情况。”她说。她建议把“血脂高”的人群先分为两类，一类是健康人群，一类是有心血管疾病风险的人群。
　　“如果你不吸烟，体重指数BMI小于28，没有糖尿病，也没有高血压，而且血脂报告里低密度脂蛋白胆固醇没有大于4.9mmol/L，那么就属于健康人群的范畴。”曹慧丽说，这类人虽然不用马上吃药，但需要引起重视，建议开始积极调节自己的生活方式。一般建议是3个月的调整期，在3个月后，如果相关指标下到了3.4mmol/L，那只要继续坚持健康的生活方式就好，不需要用药。
　　对有心血管疾病风险的人群来说，相关指南里对用药治疗后要达到的目标也都有明确的规定，她提醒大家，由于每个人血脂状况是不一样的，因此不可盲目用药，一定要在医生的指导下按医嘱用药。而且如果是高血脂合并其他慢性病，如糖尿病、高血压等情况，更应该请专业的医生开药，并且定期复查血脂，根据具体血脂水平用药。曹慧丽还特别提醒：盲目进补不可取，而且不要轻信来路不明的“土方子”，谨慎为妙！
　　综合施策才能守护健康
　　曹慧丽表示，高血脂的治疗是一个系统工程，需要综合施策，包括生活方式调整、药物治疗和定期监测等多个方面。
　　在调整生活方式方面，建议从饮食干预、保持适量运动、戒烟戒酒和控制体重上进行。最好遵循低盐、低脂、低糖、高纤维素的饮食原则，减少动物内脏、肥肉等高脂肪食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物等富含膳食纤维的食物的摄入。同时，控制糖分和盐分的摄入，避免暴饮暴食和酗酒。每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。运动可以促进血液循环，加速脂质代谢，有助于降低血脂水平。
　　当生活方式调整无法有效降低血脂水平时，医生可能会推荐使用降脂药物。但需要注意，药物虽然能够降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平，减少心血管疾病的风险，但药物治疗一定要在医生指导下进行，遵循医嘱用药，避免自行停药或更改剂量。
　　另外，高血脂患者应定期进行血脂检测，以监测血脂水平的变化。同时，还需要关注血压、血糖等心血管健康指标的变化。对于已经确诊心血管疾病的患者，应更加密切地监测血脂水平，并根据医生建议调整治疗方案。
　　科学认知远离误区
　　误区一：高血脂只影响老年人。
　　高血脂并非老年人的专利，年轻人也可能因不良生活习惯等因素而患上高血脂。
　　误区二：高血脂可以通过饮食完全控制。
　　虽然饮食调整是高血脂治疗的重要一环，但并非所有高血脂患者都能通过饮食完全控制血脂水平。对于部分患者来说，药物治疗也是必不可少的。
　　误区三：高血脂没有症状就不用治疗。
　　高血脂初期可能没有明显症状，但长期存在会加速动脉粥样硬化的进程，增加心血管疾病的风险。因此，即使没有明显症状，高血脂患者也应积极进行治疗和监测。
　　误区四：高血脂患者不能吃肉。
　　高血脂患者并非完全不能吃肉，而是应选择瘦肉、鱼肉等高蛋白、低脂肪的食物，并控制摄入量。同时，增加蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物的摄入，有助于降低血脂水平。
　　高血脂虽然被称为“隐形的健康杀手”，但通过科学的预防和早期干预，完全可以将其控制在安全范围内。让我们从现在做起，关注血脂健康，远离高血脂的威胁，享受健康美好的生活。

　　山西晚报记者 张梦莹