浙江19岁的小伙子每天盘腿打游戏超过10个小时，突发胸闷胸痛险些丧命；女子坐飞机12个小时没动诱发肺栓塞，头晕胸闷险些猝死；五旬老汉乘坐15小时火车未动，左腿肿得老高，喘气也困难……层出不穷的新闻背后，凶手正是——血栓。
　　刚刚过去的10月13日，是第11个“世界血栓日”。在全球范围内，每发生4例死亡，就会有1例与血栓相关。血栓可发生在任何年龄、任何时间，严重威胁着人们的生命健康，它也被称为潜伏在人体中的“隐藏杀手”。
　　血栓究竟会给健康生活带来哪些严重的危害？如何更好地应对血栓的威胁？有哪些方式可以有效预防血栓的发生呢？山西晚报记者采访了山西中医药大学附属医院周围血管病科张晓丽主任医师，请她来答疑解惑。
　　A　血栓一旦形成就会威胁生命
　　张晓丽介绍，血栓形成是指在一定条件下，血液有形成分在血管内（多数为小血管）形成栓子，造成血管部分或完全堵塞，相应部位血液供应障碍的病理过程。“血栓就像路障，阻塞血液流通，它会随血液流到身体各部位，堵住生命要道：在脑部会导致脑梗，堵塞心血管会诱发心梗，淤积在肺部就是肺栓塞。”也就是说，血栓性疾病涉及多个器官系统，是一种全身性疾病，且血栓一旦形成，会减缓或阻断正常血流，甚至脱落移行至其他器官，严重威胁生命。
　　而除了急性期的高致死风险，血栓还常带来长期后遗症风险，例如深静脉血栓形成后综合征（PTS）和慢性血栓性肺动脉高压( CTPH)，这些后遗症常给患者带来长期的疾病和死亡风险。
　　山西晚报记者了解到，血栓形成有三个要素，其一就是血管内皮细胞损伤。“血管损伤是血栓形成的重要原因，创伤或手术、静脉穿刺、化学刺激、留置导管等，这些因素会破坏血管内皮细胞，使血小板和纤维蛋白在受损部位聚集形成血栓。”张晓丽说。其次，血液凝固性增加也会形成血栓，而恶性肿瘤、孕期、激素治疗、血液浓缩、血液中血小板数量增多、纤维蛋白原含量增加等因素都会导致血液凝固性增加。“还有一种就是血流状态改变，比如久病卧床、房颤、静脉阻塞、肥胖或怀孕、长时间乘坐交通工具等，都会导致血流缓慢，从而为血栓形成提供了条件。”
　　B 有些“栓”发生得没有征兆有些则会伴随疼痛
　　张晓丽表示，对于很多疾病，大家都会问“有哪些征兆？”但对于静脉血栓来说，发生时往往没有征兆，一旦出现症状，则提示已经发生深静脉血栓形成或肺栓塞。出现的症状包括疼痛、肢体肿胀红肿（单侧的肢体肿胀、患侧肢体周径相对于健侧>3cm）、体温升高等。因此，如果长时间坐着或卧床后站起活动时，感觉胸闷气短，甚至突然晕倒，不明原因的呼吸急促、胸痛在深呼吸时加重、心率快、血压低，要警惕可能是下肢静脉血栓脱落，堵塞了肺动脉。
　　而动脉血栓形成多见于冠状动脉、脑动脉、肠系膜动脉和肢体动脉，及时的血管再灌注治疗可以挽救相应器官，直接影响患者的预后。其主要特征为心绞痛、腹痛、肢体疼痛等局部剧烈疼痛。“我们最熟悉的心梗、脑梗的根源就是动脉血栓。”张晓丽解释道。目前心血管疾病中，出血性卒中发病率有所下降，然而冠心病的发病率和死亡率仍在持续快速上升，其中，最明显的就是心梗！而脑梗和心梗一样，以高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率著称！最常见的冠状动脉血栓形成会出现胸闷、胸痛、濒死感等心绞痛的症状；颈动脉及颅内动脉血栓形成会出现脑梗症状，如肢体偏瘫、失语，严重时可能出现昏迷，中枢系统障碍；肠系膜上动脉栓塞出现腹胀、腹痛，疼痛不能随体位改变而缓解；肾动脉血栓形成会出现肾区疼痛，可能出现少尿、无尿，严重时肾功能损害。
　　C 高危人群要引起重视
　　一般易发血栓的高危人群包括长时间制动、久坐、久卧不动者；手术或骨折创伤；年龄大于60岁；吸烟人群；有家族血栓病史者；糖尿病患者；肥胖者、代谢综合征者；不健康饮食，长时间摄入高脂肪、高糖分食物的人群；怀孕、分娩、动过手术的人群；恶性肿瘤患者；心脏或者呼吸衰竭人群；肾病综合征人群；静脉曲张人群。“对于高风险人群来说，一旦出现异常症状，应立即就医，不要延误治疗。”张晓丽提醒说。
　　那如何预防血栓呢？世界卫生组织提醒，连续4个小时不运动就会增加患静脉血栓的风险。所以，远离静脉血栓，运动是有效的防控措施。
　　预防血栓的威胁可以从这几个方面入手：调整饮食，多吃低脂、高膳食纤维的食物，如谷物、豆类、果蔬等。每日盐摄入量不超过5克。多喝白水，每日摄入1500-1700毫升；适当运动，避免长时间久坐不动，每隔30-60分钟站起来拉伸一下。推荐的运动包括慢跑、快走、骑车、散步、打太极等。每周运动3-5天，每周运动时间至少达到150分钟；穿衣宽松，避免穿太紧绷的衣服和鞋袜，影响血液循环；戒掉烟酒，戒烟可以显著降低动脉系统血栓的风险。避免过量饮酒，过量饮酒促使交感神经兴奋，易诱发心肌梗死；定期筛查，对于有心脑血管动脉粥样硬化家族病史、绝经前后的女性、“三高”或肥胖人群、生活习惯不良或压力大的人群，每年进行一次血管筛查（如动脉超声或血管造影）。
　　另外，保持健康生活方式，心情愉悦，避免长时间坐着或站着，经常活动一下，做一些简单的动作如踮脚、踝泵运动，以放松肌肉，缓解压力。
　　如果有必要，可以服用一些抗凝血药物，但应注意饮食种类的稳定，避免过多食用增强或减弱药效的食物。

山西晚报记者　张梦莹