张勋祥

胡立成

    【案例】
    山西新闻网报道：9月27日，国家卫生健康委在运城市召开全国综合医改现场会，学习借鉴山西等地的先进经验。综合医改，是实施健康中国战略的重要内容，是医药卫生体制改革向纵深推进的重要举措，是构建优质高效医疗卫生服务体系的重要保证。
    【剖析】

以人为本活化健康资源

    张勋祥（山西省社会科学院党的建设与政治法学研究所助理研究员）
    党的十九大作出“实施健康中国战略”的重大决策，将维护人民健康提升到国家战略的高度。医疗是基本的民生，关乎老百姓的身心健康，关乎千家万户的福祉。
    以维护人民群众的健康权益为宗旨。推进医药卫生体制改革，就要为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务。建设覆盖城乡居民的“四位一体”（公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系）基本医疗卫生制度，加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设，建立国家基本药物制度，健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务均等化，是“健康中国”应有的题中之意。
    以提高人民群众的健康水平为核心。从健康影响因素入手，以普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业为重点，全方位、全周期保障人民群众健康；推行健康文明的生活方式，营造绿色安全的健康环境，减少各种疾病的发生；调整优化健康服务体系，强化早诊断、早治疗、早康复，坚持保基本、强基层、建机制；坚持全民健康政府主导，共建共享社会参与。
    实施“兴医工程”。紧紧围绕全面提升医疗水平、保障人民群众健康这一工作主线，全面推进领军临床专科、重点医学实验室和卓越医学团队三项重点建设，协同推进前沿医疗技术引进开发、医学装备保障、科技基础平台、专病诊疗中心、产学研成果转化等基础项目实施。
    做实“医联体”。定单位、定责任、定目标、定任务、定考核、定待遇，行政管理、医疗技术、护理管理同步派驻帮扶措施，实现对乡、村级医疗帮扶的全覆盖；建立跨区域“专科联盟”，按照“一级带一级”原则，建立重点专科协作组，带动基层专科服务水平整体提升；建设远程诊疗协作系统、远程会诊系统、病理诊断中心，实现医院全覆盖；拓展“健康+”平台功能，预约挂号、专家下乡、专家会诊、家庭医生签约、社区服务等多项功能融合，医疗向农村、社区下沉，切实满足农村村民、社区居民的医药需求。
    做好“配套改革”。严把医药审批、药物生产、医疗推广关，打通药品从市场准入、定价、目录制定、招标最终到医院的路径，减少层层推高药价的药品流通中间环节。

提升百姓的健康获得感

    胡立成（百家号乡村文化创办人）
    据国家扶贫办统计，在全国贫困人口中，42%是因病致贫或因病返贫。围绕解决医疗卫生领域“不平衡、不充分、不合理”问题，确保人民群众得实惠、医务人员受鼓舞、财政医保可持续，运城医改工作走在了全国前列，凸显了县域医改“一家亲”，下活了健管“一盘棋”，走出了医联动改革拧成“一股绳”、医务人员上下“一条心”、百姓健康服务“一路通”的综合医改之路。这一县域综合医改的成功探索，为人民群众带来更多的健康获得感并发挥了示范引领带动作用，得到了国务院医改办、国家卫健委和人民群众的一致认可。
    打开医改新局面。全面盘活医疗资源，农村卫生基础设施明显改善，中医药服务能力持续提升，分级诊疗政策得到落实，健康卫生工作扎实推进，医药、医保、医疗、医院等环节衔接住、推进好；百姓、医院、政府等多方利益，统筹兼顾，利益平衡；卫计、人社、财政、市场监督管理等部门参与配合，打开了“病人少跑腿，医保提效能、医院可持续”的良好局面，实现了群众享实惠、医院能发展、党委政府得民心。
    建立就医新秩序。建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的就医新秩序，实现“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县、疑难杂症不出市”。
    破解“小病大医”。提升基层医疗能力，优质医疗资源向基层倾斜、优质医疗服务向边远及困难家庭“双延伸”，让群众在家门口就能享受到优质、高效的医疗卫生服务。这一创新，既有利于遏制“小病变大病”，也有效防范了过度医疗，同时还可节省病患家庭的医疗费用等大额附加支出，可谓一举多得。
    运用“互联网+医疗健康”。推进数字化医院建设，实现全流程追溯、分析、把控，全面提升医院内部运行效能和精细化管理水平。
    引进医疗人才。乡镇（社区）卫生院、村卫室，引进专业人才，实施员额制管理，公开招聘，新聘人员与在编人员同工同酬，大大提高了乡镇（社区）卫生院、村卫室的医疗卫生服务水平。
    就医快捷舒心。县域内医疗机构就诊率、乡镇卫生院普通门诊人次等方面明显提升，个人医疗费用占比、患者外转率等方面明显下降。重大疾病险和医疗救助补充险为因病致贫群众兜底，降低了不合理医疗费用支出。群众看病就医更快捷、更便宜、更舒心，不断提升患者的满意度，切实提升百姓的健康获得感。