“2018年10月省医保局成立以来，聚焦流动人口的就医结算需求，不断扩大异地就医直接结算范围，实现全地域、全人群、全险种、全费用异地就医直接结算，基本解决了参保群众外出就医垫资跑腿问题，群众异地就医更加便捷、高效，医保获得感显著增强。”今日，在省政府新闻办举行的新闻发布会上，省医疗保障局副局长冯智介绍了我省异地就医直接结算的相关情况。

住院费用异地直接结算范围覆盖全国

“我省2013年就实现了省内跨市住院费用直接结算，是全国最早的省份之一。”冯智介绍，2017年，我省作为国家首批跨省异地就医直接结算省份，11个市全部接入国家异地就医结算平台，覆盖所有县（市、区）。

目前，全省住院费用跨省异地联网结算定点医疗机构达到3935家，比2018年增加了7倍。异地长期居住就医人员和临时外出就医人员，登记备案后，在省内跨市住院，在省外30个省（市、区）和新疆生产建设兵团跨省住院，全部实现住院费用直接结算。

其中，到省外住院直接结算率由2018年的不到10%，提高到2022年的70%左右，提前3年实现国家“十四五”医保事业发展规划确定的目标任务，居全国前列；省内跨市直接结算率由2018年的不到60%，提高到2022年的80%以上，累计惠及249.05万人次。

门诊费用异地直接结算全面推开

2021年8月，我省提前1年完成国家确定的目标，全省所有县（市、区）作为参保地和就医地双向开通普通门诊跨省就医直接结算服务。参保人员去省外、外省人员来我省，都能实现门诊医药费用直接结算。

目前，全省普通门诊费用跨省联网定点医药机构2.7万家，累计惠及91.7万人次。今年1月1日起，我省新实施的职工医保普通门诊统筹，也实现了异地就医购药直接结算，累计惠及80.30 万人次。

在门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算方面，2022年，我省实现参保人员高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、尿毒症透析以及器官移植抗排异治疗5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算，全省117个县（市、区）开通跨省联网定点医疗机构264家，累计惠及2.08万人次。全省统一的45种门诊慢特病省内异地就医直接结算开通定点医疗机构426家，累计惠及19.90万人次。

异地就医备案“网上办”“掌上办”

随着“山西医保”微信公众号功能的不断增强，实现异地就医备案“网上办”和“掌上办”日趋方便。省医疗保障局规划财务和法规处处长郝元庆介绍，“山西医保”微信公众号已开通全省12个统筹区的异地定点医药机构查询、异地就医结算自助备案及代办服务、异地就医自助备案记录查询等功能，异地就医结算线上自助备案月均办理量达2.5万人次、月均查询量达到3.8万人次，真正实现异地就医备案网上办和掌上办。

除“山西医保”微信公众号官方渠道外，群众还可通过国家医保服务平台APP和国家异地就医备案小程序，实现我省12个统筹区异地就医结算自助备案线上办理，提供跨省异地就医自助备案功能、跨省联网定点医药机构查询、医保经办机构咨询服务电话查询等服务。

“接下来，我们将进一步扩大覆盖范围，优化线上自助备案流程。”郝元庆表示，我省将持续推动医保电子凭证在定点医药机构就医购药全流程应用，覆盖门诊建档、挂号、就诊、检查化验、取报告、取药、打印票据、入院登记、押金预交和医保结算等全流程应用，方便异地及本地参保群众不需持实体社保卡，仅凭医保电子凭证二维码或刷脸就可以看病买药。

除此之外，我省还将医保电子凭证作为看病购药的主要结算介质，推动更多定点医疗机构纳入异地就医联网结算范围，覆盖“省、市、县、乡、村”五级，让参保群众在身边就可以享受到便捷的异地就医直接结算服务；进一步扩大各级定点医疗机构支持医保移动支付和医保电子处方流转的覆盖面，实现部分就医购药场景“全程网办”，丰富便民服务场景，推出电子票据查询以及线上医保手工报销等便民服务措施。

山西新闻网记者 冯耿姝