取出来的枣核

食管里的枣核

    本报5月24日热线消息（记者 郝宏）21日17时许，一位中年女士在家人陪伴下急匆匆来到省人民医院急诊科，女士疲累得已经不想讲话，她的家人告诉医生，4天前女士误食了粽子里的枣核，现在已经食管穿孔。据了解，每年端午节前后，误食枣核的事情就时有发生，仅一家医院，最多一天就接诊了18例。“家属告诉我们，患者在当地已经做了胃镜，胸部CT显示她食管穿孔，纵膈脓肿，胸腔积液。”这位女士是从地市来到太原的，很快从省人民医院的急诊科转到了内镜中心，接诊医生张舒静说，当时的胃镜报告显示枣核位于距门齿35厘米处，处于食道的第三个狭窄部位，“第一个狭窄处在食道入口，90%的误食都在这个部位，第二个狭窄在食道入口7厘米处，第三个狭窄是食道通过膈肌的裂孔处，也就是下端，患者情况比较严重，就是因为已经穿孔。”张医生解释说，通常枣核误食卡在食管里，超过24小时以后会形成溃疡，不处理会侵蚀越深，穿孔的风险就比较高，穿孔会带来脓肿，不处理可能致命。
    根据这位女士的病情，内镜中心和胸外科会诊后为这位女士进行了手术，“枣核位于下腔静脉与胸主动脉之间，胸科大夫帮我们顺利剥开胸主动脉，防止取枣核时扎破动脉。我们在胃镜下顺利取出枣核，并置入空肠营养管，胸科继续进行食管周边的脓肿清创，难度是挺大的。”张医生说，取出的枣核约为1.5厘米，两端尖尖的，之所以造成食管穿孔是因为时间长了，虽然枣核已经顺利取出，何时康复出院还要看患者的恢复情况。
    小小枣核，怎么会危及生命？张医生举例说：“去年我们接诊了一位患者，一位老人也是误吞枣核，后来送到北京治疗，前后花了130多万元，还是去世了，当时食管穿孔形成了脓腔，最后脓腔特别大，伤口根本长不住。”张医生说，取出枣核，还需要把脓腔清理干净，有过脓肿的伤口不易愈合，一旦长期愈合不了就容易致死。
    端午节很快要到了，家家户户粽叶飘香，吃粽子的时候千万要小心枣核！“我们科2015年全年接诊的吞食异物有440例，误食枣核的有350例，端午节前后一周约有80例，最多时候一天接诊了18例。”张医生说，误食枣核千万不能轻视，一定要及时就医。过去几年，前来就诊的患者多是小孩儿和老人，老人年纪大了没有牙，粽子比较黏，吃的时候容易把枣核一起吞下去，这几年，小孩子、年轻人、中年人都有这种情况出现，吃枣的时候谈笑风生，一不小心枣核就吞进食管了。
    内镜中心的护士长刘丽萍说，还有人喜欢在嘴里玩儿枣核，一不小心就咽下去了，枣核卡在食道，就应该直接就医，不要错过最佳治疗时间。“这也是观念问题，有人觉得不就是一个枣核吗，没有引起重视，结果造成了穿孔，实际上枣核是根本消化不了的东西，取枣核需要值班大夫会诊，需要4到6小时的排空时间，不是来了就能取，有心脏病的取枣核是有危险的。”
    在这里，张医生提醒大家，端午节吃粽子，大枣虽美味，吃食要谨慎，如果真的吃了，请及时到医院就诊，不要耽误了，“给老人和小孩吃枣，一定要把核取出来，另外，小孩误吞硬币、扣子、弹力珠等小东西，也要及时就诊。”