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    家庭小型化、空巢化、农村人口外流、中青年一代照护失能、半失能老年人力不从心，这些都迫切需要发展社会养老服务。然而，由于政府在政策上的扶持尚显不足，融资难、运营难、用人难等许多问题，仍是制约基层养老院健康发展的主要因素。

    靠企业或个人“领办”，公办民营成基层养老院运行的主要模式

    涧沟村，214省道旁，一幢稍显孤零的小楼，就是阳泉市盂县南娄镇中心敬老院。当家人名叫贾晓晓，是个漂漂亮亮的小姑娘。
    大热天，贾晓晓带着口罩。上个月，院里一位有语言障碍的老人请假在门口遛弯，一会儿就不见了。她跟家人报了警，到处张贴寻人启事，还开车去相邻的县找。一个月下来，人终于找回来了，但贾晓晓却面部神经麻痹，病倒了。
    贾晓晓不能休息，趁着这几天天气晴朗，她得赶紧把厨房、浴室改造的事弄完…… “干养老院，太难了”贾晓晓感叹到！
    2007年，盂县14所养老院相继立项建设，占地面积约10万平方米，建筑面积24000多平方米。其中新建9所，利用旧乡镇政府改建和在旧敬老院基础上扩建的有5所。
    乡镇政府财力有限，养老院后续建设、启动、运行等资金得不到落实，建成后如何确保养老院立得住、发展好成为摆在政府和民政部门面前的首要问题。
    “领办”！2008年10月，路家村镇政府与驻地企业达成意向，将路家村镇中心敬老院委托驻地企业阳泉华正型煤厂洁净煤加工厂管理，首创了企业“领办”的养老院管理新模式。敬老院院长、会计等管理人员由企业派任，服务人员社会招聘，管理上融入了企业管理理念和经验办法。
    公建后由企业或个人 “领办”，借鉴路家村镇的经验，当地不少乡镇养老院都以企业或个人“领办”这种模式启动并正常运行。这一模式使养老院建起后附属设施建设、配套设备完善等问题得到解决，尤其是运行经费有了依靠，既解决了政府难题，也提供了富人回报社会的平台，有力促进了五保供养水平的提高，一定程度上也算的上实现了共享改革发展成果的目标。
    目前，当地运行的12所养老院中，除3所民营外，其他9所均为公办民营的“领办”模式，服务对象绝大多数为五保老人。除石牛、西麻河驿两处不足20人外，其他养老院入住五保对象都在50人左右，主要承担五保老年人养老、康复保健、日间照料、临终关怀、娱乐休闲等多项服务。

    “入不敷出，一年亏损30万。”基层养老院普遍处于亏损状态

    在盂县，无论是公办民营模式，还是民办民营模式，入不敷出已经成了各个养老院不得不接受的现实。
    南娄镇中心敬老院，是9所公办民营当中较早的一所。
    记者现场走访看到，南娄镇中心敬老院空气清新、环境幽静，很适合养老。该院2009年正式投入运行，建筑面积1720平方米，工程总投资230万元。据敬老院院长贾晓晓介绍，领办了敬老院后，他们在主体工程的基础上又投资96万元，完成了室内装修，水、电、暖改造以及绿化、美化，配备有医疗室、阅览室、洗浴室、理发室、活动室等。
    在探索社会养老新路上，贾晓晓坦言这几年下来她过得并不轻松。
    “我们前期总投入96万元，共设有80个床位，两个人一间房，11位工作人员。目前有52人入住，都是当地五保对象，床位利用率72%，目前算比较高的了。经营五年下来，每年亏损30万。”
    贾晓晓说，盂县民政局对养老院给予了很多帮助，但和养老院运营成本相比，这样的支持还相当有限。
    去年，政府提高了入住养老院五保老人的供养金，从3000元提高到5300元，虽然涨幅不低，但对于庞大的开支，仍然是杯水车薪。贾晓晓粗略为我们算了这样一笔账：去年，员工工资18万元，饮食开销10万元，场地绿化开销6万元，水、电开销7万元，为了降低供暖成本，花去4万元改造锅炉后，取暖开销降为3万元，为每位老人置办新衣和日用品开销6万元，总共超过54万元，而所有老人的五保供养金仅为27万元。
    “这些开销，还没有把老人生病，特别是需陪护老人的陪护费算在里面。”贾晓晓称，各家养老院普遍处于亏损状态。这与当地民政部门提供的数据也相吻合。
    面对困难，各家养老院只能自己想办法维持。除了养老院负责人各处募捐，争取款项外，盂县仙人乡、秀水镇两所敬老院利用空闲土地，种了蔬菜、玉米，用以节省饮食开支；南娄镇中心敬老院争取划入“霞光计划”自助项目……

    床位空置率高，集中供养率仅为20%，多数老人非“失能”不愿入住

    “我背着自己全部家当，去民政所‘将’过军。”76岁的牛瑞祥，是第3个入住盂县秀水镇敬老院的老人，对自己的入住，他一直津津乐道。
    牛瑞祥是当地五保对象，家在秀水镇西城武村，年轻时候做过很多行当，后来有了五保供养，一直独自过活。“能吃能动，五保金自己花，自己一个人也能凑合，”说起以前不愿住养老院，牛瑞祥这样说，“住进养老院虽然方便，可就是得集体生活，接受管理，不想来。”去年，牛瑞祥的腿疾犯了，一袋面挪回家都困难的他，把土地证、储蓄卡、身份证统统塞进小包，背着就来到了秀水镇民政所，无论如何要住进刚开放的养老院。
    入住秀水镇敬老院一年多，牛瑞祥挺高兴。刚吃了晌午饭，他就躺在屋里，跟同屋一起听小音箱盒子里放晋剧，这小盒子100块，是他用敬老院给的零花钱买的。
    秀水镇有五保户198人，入住敬老院仅40人，床位空置率为50%，而其中多为像牛瑞祥这样的半失能老人。不确切统计，在盂县范围内，五保人数共计3400人，集中供养680人，集中供养率也仅为20%。
    传统养老观念制约养老院的发展。“养儿防老”的传统观念在群众心中根深蒂固，尤其是老一辈年长者认为养老院是负责赡养无儿无女者的，许多老人对养老院存有疑虑和误解，这种观念在基层农村尤为突出。很多人宁愿一天在家喝一顿粥，也不愿单独住进养老院去。”秀水镇民政所所长魏建生分析说。
    与此同时，养老院服务质量也有待提高。基层养老院存在服务水平参差不齐、服务质量普遍较低的问题，一些养老院基本生活医疗保障不到位，护理人员业务素质不过硬，欠缺人文关怀精神，文化娱乐生活匮乏。盂县民政局向记者介绍，现在，养老院护理员非常难招，招了也不容易留住。因为护理员工作又苦又累，而且面临非常大的心理压力，常常要被老人责骂，被家属抱怨，每月收入却仅为1000元至1500元。
    目前，护理员学历以小学、初中居多，一般来自边远农村，年龄普遍在50岁至70岁之间。记者走访多家养老院发现，护工人员短缺、护工待遇和社会地位较低等问题普遍存在。60岁的高爱如和老伴儿都在秀水镇敬老院干活，高爱如负责做饭和种地，老伴儿负责打扫卫生、洗衣服，说起看护老人的心得，他们也只是说“自己也有老的时候，将心比心，把老人当自己的亲人长辈待也就尽心了。”
    “老年人经济能力有限，而养老服务业前期投入多、利润空间有限，导致民间资本参与意愿度不高。社会办养老，需要政府帮一把。”魏建生说。
    国务院《关于加快发展养老服务业的若干意见》去年公布。此次出台的《意见》，对社会力量进入养老服务市场，在土地、税收、补贴等关键政策上均有突破。政府可根据养老服务的实际需要，推进民办公助，选择通过补助投资、贷款贴息、运营补贴、购买服务等方式，支持社会力量举办养老服务机构，开展养老服务。
    业内人士认为，我国基本公务服务正在进入 “扩围提标”阶段，政府大包大揽的模式，越来越不适应社会的实际需求。让更多的社会资本进入养老服务业，不但可以满足人们对养老服务多样化、多层次需求，还将进一步推动我国现代服务业发展，拉动消费、扩大就业，促进经济社会持续健康发展。

本报记者 白雪峰 本报通讯员 刘德君