如何让医生坐稳座椅而不是感到危险，让患者安心就诊而不用担心，仅靠医患双方的努力能建立起和谐的医患关系吗？

本报记者范林鹏摄

针对医院以及医务人员的暴力攻击愈演愈烈，医患关系已不单是个医学问题，而成为一个社会问题

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来自中国医院协会的一份调研报告显示，目前全国每所医院平均每年发生的暴力伤医事件高达27次。日前，针对今年以来发生多起侵害医务人员案件的情况，公安部提出“零容忍”，要求坚决遏制侵害医务人员违法犯罪行为的发生。

医生和患者共同的“对立面”原本是疾病，为何现如今二者却“对立”起来，关系变得如此紧张？可以说，时下的医患关系已不单是个医学问题，而成为一个社会问题。

医患关系咋就越发紧张

医护人员态度不好、医术不高、缺乏职业道德……一说起医患关系，人们时常能听到这样的怨言。“有一次去看病，医生爱答不理的，不说他的水平高低，那态度就让我很生气。”在太原工作的运城人张文快人快语。现在，医德往往成为医患关系崩塌的“替罪羊”。

“过度医疗”也是导致医患纠纷的重要诱因。不管大病小病，就是输液也都要去医院，而且有些疾病的化验项目特别多，若要做手术还得“打点”医生，这让大多数人对医院、医护人员不满。

特需医疗挤占公共医疗资源，致使一号难求、一床难求，一些患者就医的无奈无形中加剧了医患关系的紧张。在我省的一些三甲医院，经常会有通宵排队、在病房中加床、在住院部过道 “住院”。然而，与找关系、求医托形成对比的却是豪华病房、星级病房越来越多。在优质医疗资源非常稀缺的今天，特需医疗挤占了公共医疗资源，也成为点燃医患关系紧张的导火索。

患者有怨言，医生很无辜。“按照目前的门诊量，每个医生每天的接诊人数大概在30-40人，工作压力相当大。”山医大二院宣传部部长任晓辉分析，医护人员普遍认为合法收入较低,有的甚至心理失衡，对患者缺乏耐心，只是机械性地工作，这种情况下，出现医患矛盾在所难免。

晋中市第一人民医院纪检书记赵明铭坦陈，目前个别医院确实存在少数医护人员医德缺失的问题，在服务不到位的同时还收取患者“红包”，索要药品“回扣”，有损“白衣天使”形象，导致患者对其不信任，容易使医患双方对立，一旦出现问题，很容易造成冲突或纠纷。

“小病大治，大病久治”，这是社会对医院诟病最多，更是容易引发医患矛盾的地方。“这主要还是医院的价值取向发生了偏差，医院要创收，医护要生存，还不得在患者身上做文章，大处方、过度检查、滥用抗生素的问题就都出来了。”省城某三甲医院一位不愿具名的医生如是说，“最要命的是一些医院还存在科室外包、挂靠，有‘院中院’的问题。”

医患纠纷咋就这样闹心

“一些患者和家属，有时就是无理取闹，在医生要执行某些必要措施时提出质疑，阻挡救助和诊断。”运城中医院急诊科医生吴艳很是不解，贻误时机导致患者出现生命危险，出现医疗纠纷，这个责任算谁的？

有时一些医患矛盾的产生，就在于患者家属的过分要求和医疗参与。省儿童医院医务科科长于雁玲表示，现在人们了解疾病的方式多、途径广，一些患者就医前已“心中有数”，就医中要求知悉治疗方案、用药及愈后情况。一旦得不到满足，或者医生持有不同态度，患者就很容易认为自己的利益受到伤害。

“医疗本身是有风险的，按照目前的医疗水平，治愈率达不到百分之百。”省中西医结合医院的孟医生讲，一些患者及家属认为，只要进了医院花了钱，病就得治愈。一旦出现治疗效果不理想或医疗意外，就归罪于医院和医生。

“要想富，做手术，做完手术告大夫。”这是记者在山医大一院住院部采访时，有位患者家属编的顺口溜。据调查，目前确实存在着一些动机不良的人，医院一旦出现小的失误，就有意制造或者挑起纠纷，唯恐天下不乱。甚至于有的 “医闹”“纠托”就像是患者的“雇佣兵”，很多时候本来事情并不大，他们一参与就很难收场。

不可小视的是，部分医院片面追求经济利益饱受诟病，也为引起患者的不满埋下隐患。社会救助体系不健全、救助费用杯水车薪，也容易造成部分患者对社会不满，发泄憎恨情绪，间接或直接对医患关系产生负面影响。

医患矛盾咋就才能化解

“同样是医疗事故，同样是医院负主要责任，同样是患者死亡，为啥在赔偿金额上相差这么多？”临汾市民张建刚关注过几篇新闻报道，同一类医疗纠纷在司法判决上有不小的差距，这让他很不理解。

随着社会的发展，法制建设明显加快，但由于医疗行业的科学性、特殊性、不可预见性，导致相关法律不能对医疗诊断过程中各个细节或者医疗技术的操作、标准等作出严格的界定。出现一些情况，医生和患者会站在各自的角度去理解、去要求对方。

“在处理医疗纠纷案件时，由于法律滞后，导致司法机关无法适用法律，这就可能出现同类医疗纠纷因为适用法律条款不同，最终判决结果也不同，赔偿金额上会出现很大差距。”法律专家梁律所表示。由此，很多患者出现医疗纠纷，想获得更多民事赔偿款时，不是通过司法途径解决问题，而是以闹事、私了等方式解决，这在很大程度上加剧了医患矛盾。

有些患者或患者家属在发生医疗纠纷时，出于对医疗事故鉴定机构以及司法机关公正性的怀疑，不愿意通过法律途径解决，而是采取过激的方式自行处理，做出对医护人员实施侮辱及人身伤害、破坏医疗机构正常秩序的行为，更不利于缓解医患矛盾。有些医院迫于种种压力，选择用经济手段去平息事件，这也助长了患者或患者家属不以法律解决纠纷的倾向，在自行解决过程中矛盾很容易被激化。

不可忽视的是，近年来，网络成为化解医患矛盾的一把“双刃剑”。网络舆论对医患关系的影响主要在于，发表负面言论总体要多于正面言论。如发帖网友带有主观性，以偏概全，丑化了医疗结构、医护人员的形象，对某件极端事件先入为主，消弱了患者对医护人员的信任。还有些网友在“炫耀”出现医患纠纷后自己的处理方式，很容易引起其他网友的效仿，从而加剧了医患之间的冲突。

显然，仅仅依赖医德的坚守和法律事后的严惩，并不能解决医患关系崩塌的问题。时下，医患关系已不单是个医学问题，而成为一个社会问题。既然是社会问题，单靠医院、医生、患者三方是解不开这个“死扣”的，还需要政府的投入、舆论的氛围、法律的支持等，以形成社会合力，共同化解这一社会疑难杂症。

本报记者 范林鹏 本报通讯员 郭 靖