省卫生厅联合省疾控中心召开新闻通气会，针对狂犬病的问题进行了解答

山西的狂犬病发病总体情况如何？

有没有呈现出年龄、区域、季节等方面的特点？

狂犬病的潜伏期到底有多长？

我省的狂犬病患者，通过及时救治，有没有幸存下来的？

与自家的宠物狗玩耍时，不小心被抓挠了一下，也没流血，可以不打疫苗吗？

近日，全国多地连续发生的几起恶犬致人死伤事件在群众中引起了强烈反响。一直以来，作为一种死亡率高达100%的急性传染病，狂犬病成为大众持续关注的焦点病种之一。山西的狂犬病发病总体情况如何？是否呈现出年龄、区域、季节等方面的特点？狂犬病的潜伏期到底有多长？我省的狂犬病患者，通过及时救治，有没有幸存下来的？与自家的宠物狗玩耍时，不小心被抓挠了一下，也没流血，可以不打疫苗吗？

7月8日，针对近期群众比较关注的狂犬病话题，山西省卫生厅联合省疾病预防控制中心召开了新闻通气会。在会上，本报记者搜集了广大读者关心的问题，请省疾控中心传染病防控科科长李国华给予了权威解答。

近几年，山西的狂犬病病例数字变化呈现出一个显著特点：2007年起，报告病例出现了上升趋势，到2011年达到一个高峰，全年有80多人因狂犬病而死亡。随后的几年，病例数又呈现出下降的趋势。

【病例特征】

40—50岁发病较集中；每年5—6月，我省的狂犬病开始高发，每年12月至次年4月进入低发期。

【病例分布】

相对于女性，狂犬病更爱盯上男性；在区域分布上，乡村患者远高于城市。

1依据目前的医疗手段狂犬病基本没救

为什么人们谈到狂犬病会为之色变？其中一个重要原因在于，一旦发病，病死率百分之百。也就是说，依据目前的医疗手段，基本没救。

狂犬病是一种狂犬病毒感染人体以后，引起中枢神经系统急性损伤的传染病。根据我省目前的调查情况，主要传染源是明确的：病人基本上都有过被狗咬伤的经历。

谈到管理犬类，除了文明饲养，还有一个关键途径是依靠疫苗免疫。若犬类的免疫接种率能达70%以上，也就是说，狂犬病能在犬类的群体间得到控制的话，对人类的威胁将大幅度下降。目前，从患者发病情况来看，我省犬类的免疫接种率相对较低，携带狂犬病毒率相对较高。另外，狂犬病绝大多数都是狗咬伤以后导致人发病，其他动物如猫、鼠等，虽然很少，但也是可以传播的。

2我省发病患者男女比例为3：1　

恶犬是否更愿意扑咬儿童和老人？狂犬病更容易盯上男人还是女人？

专家解释，分析我省今年的监测情况，可以得出结论，相对于女性，狂犬病更爱盯上男性；男女患病比例约为3：1。“我们笼统推断，这可能与男性更喜欢挑逗犬类，引起其攻击行为有关。”在区域分布上，乡村患者远高于城市，约占到了全部发病患者的八成以上。

至于“犬类是否更容易攻击孩子和老人”的推断，疾控专家表示，尚没有依据可以支持上述观点。相反，有一个比较明显的特征是，我省历年来因狂犬病而死亡的病例中，40—50岁的中年人发病比较集中。在季节分布上，每年5—6月，我省的狂犬病开始高发，经常持续至10月份。每年12月至次年4月，我省进入狂犬病低发期。专家分析认为，狂犬病在夏季高发，一方面与夏季人们穿着轻薄，皮肤容易暴露有关；另一方面，与犬类在高温条件下出现的情绪波动有关。

狂犬病有些比较典型的临床特征，如“恐水怕风”,一旦在狂躁期听到流水声，甚至旁人喝水的声音，就会躁动不安，喉咙发紧，呼吸急迫。根据国内的监测病例，绝大多数病人会在发病7—10天内死亡。目前，全世界只有美国报告出有个别狂犬病患者幸存的病例，我国尚无幸存患者报告。

3八成患者潜伏半年内发病

狂犬病的另一显著特点是潜伏期长，那么通常来看，我省患者潜伏期有多长？李国华说，针对潜伏期，业界有众多说法，但无准确界定，“因为时间一长就说不清，也无法准确地通过记忆判断。假如让患者回忆70年前是否被狗咬伤，可信度就会打折扣。”根据我省的发病情况，专家曾做过分析，一般潜伏期在1—3个月。也就是说，被狗咬伤后，感染了狂犬病毒，多数人在1—3个月内就会发病，继而死亡。从全省数据来看，半年以内发病致死的患者占80%左右。潜伏期超过一年的患者占10%左右。“但国外确实有过潜伏期较长的报道。”李国华说，一份国外报告刊载，一菲律宾人在菲律宾被狗咬伤，6年后在美国发病。经美国实验室检测，狂犬病毒与菲律宾的病毒是同源性的，也就是说，在美国不可能感染这个型的狂犬病毒。这点证实了该病例有6年的潜伏期。因此，我国有专家认为，目前有证据支持的、最长的狂犬病潜伏期是6年。“但这只是一种说法。国内较统一的观点认为，潜伏期长短与咬伤的部位及程度有关。如果咬在脚上，病毒侵蚀到神经末梢，需要一段时间才能逐渐转移到神经中枢，引起发病。但如果咬在脸和脖子等靠近大脑的位置，很可能短时间内发病。”

本报记者　王芳　实习生　王亮　通讯员　王鹏　刘翔

○特别提醒

被狗舔一下抓一把必须打疫苗吗？

被狗舔舔会传染病毒吗？被爪子抓挠了一下，没流血，要打预防针吗？李国华解释，首先要明确，带病毒的犬类的唾液是狂犬病的主要传染源，“狗得病后，病毒通过唾液排出。狗将狂犬病传给人的方式就是：咬伤你，通过伤口将病毒传播到组织细胞，最后侵入神经系统。”

对于犬伤的分级处置，建议参照被咬伤程度的分级标准，共分三级，一级暴露指正常接触，如偶尔被家里养的宠物狗舔一下，接触部位的皮肤完好，未造成伤害；二级暴露是指对人体造成了伤害，比如轻轻地抓咬，但无开放性伤口，未出血；三级暴露是指出血了，有大的伤口。（注：暴露就是接触的意思）

清楚了分级，便可以参照具体情况，看看该怎样处置。一级暴露不需要处理；二级暴露应先清理伤口，用清水或肥皂水冲洗15分钟，用碘酒或酒精消毒，然后打狂犬病疫苗；三级暴露，应在二级暴露处理的基础上，增加打狂犬病的免疫球蛋白，因为球蛋白本身是一种抗体，在咬伤局部直接和病毒接触，把病毒中和掉，免疫效果高于普通的疫苗。需要强调的是，清洗伤口和打疫苗同样重要。在被犬类咬伤后，大家在第一时间里能做的就是清洗伤口。

狂犬病疫苗为二类疫苗，需自愿自费接种。打此疫苗的最佳时间是被抓咬伤后24小时内，越快越好。但只要在发病前做及时的补救接种，还是会大大降低发病的可能性。