肝斑是什么？为什么会有肝斑？
　　黄褐斑俗称肝斑，特征性表现为面部对称性淡褐色至深褐色斑片，大小不定，形状不规则，界限明显，常对称分布于面部，无自觉症状。民间俗称“妊娠斑”“蝴蝶斑”“黧黑斑”。多好发于中青年女性，具有普遍性、易复发、迁延难愈的特点。已成为当代女性的一大困扰。《外科证治全书》记载曰：“面色如尘垢，日久煤黑，形枯不泽，或起大小黑斑，与面肤相平。”中医学认为本病多因肾气不足，肾水不能上承；或因肝郁气滞，肝失调达，郁久化热，灼伤阴血致颜面气血失和而发病。
　　迄今为止，该病的发病机理尚未完全阐明，西医学目前认为多种原因可诱发本病，如紫外线照射、化妆品、妊娠、内分泌紊乱、种族及遗传等。妊娠期雌、孕激素作用使色素生成增加。黑素代谢障碍、表皮通透屏障功能受损、炎症反应是本病发生的主要机制。
　　中医学认为肝斑多与肝、脾、肾三脏关系密切，气血不能上荣于面为主要病机。长期精神紧张、睡眠不足等，都可能会导致其发生。
　　为什么中青年女性更容易有肝斑？
　　肝斑的发生是综合因素导致，分为内因与外因。内因主要由于雌激素水平过高或紊乱，一般好发于30-50岁人群，育龄期、妊娠及产后的女性。一些慢性病：如乳腺增生、慢性肝病、胃肠道疾病、长期失眠及长期抑郁等，也会导致出现肝斑。外因主要由于长期日晒，不做任何防晒的措施，使用不当的化妆品、使用不正确的祛斑方法等。中医学认为“没有内忧，不得外患”，脏腑功能失调是其本质，故调节肝、脾、肾三脏为根本大法。
　　治疗误区多这些要注意
　　误区一：网红产品可以去除肝斑。
　　网红产品不可信，不建议购买网红化妆品、祛斑产品，及不正规外用药膏等。首先产品质量无法保障，一旦出现较大的刺激作用，对皮肤会有伤害，甚至加重疾病。其次网红产品成分不明确，如长期使用含有激素、铅汞成分的产品，尤其是面部，一旦停用会出现更为严重的后果，甚至不可逆。
　　误区二：多涂抹防晒霜就可以避免出现肝斑。
　　实际情况是不一定！肝斑是内因、外因综合作用所导致。做好防晒可以一定程度上避免紫外线对皮肤的损伤，但如果机体雌激素水平不稳定，外加作息不规律，长期焦虑、熬夜，肝肾功能异常或者是内分泌紊乱等原因存在，肝斑也是不可避免。所以，平时要养成良好的作息习惯，保持平和的心态，这是一切工作的基础。中医学认为事物的发展由内因与外因共同作用，内因是主导，外因是条件，外因通过内因起作用。
　　误区三：通过激光治疗可以完全去除肝斑。
　　其实不可以！肝斑为多因素疾患，与其他种类斑有区别。我国黄褐斑治疗指南中激光治疗并非首选。激光祛斑是一种常见的治疗方法，作用直接，见效快，其原理通过产生的特定的激光能量直接穿透皮肤，进入皮损部位外层和真皮破坏黑色素细胞和黑色素颗粒，从而代谢吸收达到祛斑的效果，该疗法被广大患者所接受。但运用激光疗法前，需去正规医疗机构咨询专业的皮肤科医生，明确斑的类型、分期、个体情况差异，方可使用激光治疗，盲目跟风及不正规激光治疗不可取，反之还会反黑，使病情反复甚至加重。
　　 应该如何正确治疗？
　　办法一：中药内服汤剂为主，联合中医外治法综合治疗。
　　中药主要的治疗原则以活血化淤、滋阴补肾、疏肝解郁、调和气血为原则。组成成分就是黄芪、菟丝子、墨旱莲、当归、白芍、何首乌、桃仁、红花、柴胡、郁金、阿胶等。中成药有加味逍遥丸、六味地黄丸、桃红四物汤、血府逐瘀丸等。
　　办法二：中医外治法——针灸疗法。
　　针灸通过调节脏腑、疏通经络、调理阴阳平衡失调等作用，让面部的皮肤气血流通，局部得到气血荣养，从而减轻或抑制肝斑形成。在面部用短针进行针灸治疗，在斑周围太阳穴、风池穴等穴位针刺，疏通整个面部气血。
　　办法三：中医外治法——艾灸疗法。
　　肝斑的形成与内分泌紊乱密切相关，而艾灸的热量能够温经通络、活血化淤而调整人体的内分泌系统，达到气血、阴阳恢复平衡的功效。艾灸穴位可取面部局部皮损部、神阙穴、足三里、三阴交、血海穴。

　　山西省针灸医院皮肤科 范玲玲