一个小小的电击，竟然让人骨折了？最近，山西省人民医院就接诊了这样一位男性患者，因电击伤1天入院。经检查发现，该患者左侧肩关节肿胀伴活动受限，化验结果显示激酶升高，CT提示左侧肩关节脱位伴有肱骨头及肩胛骨关节盂后缘骨折。经过积极复位及支具外固定等治疗，该患者现已好转出院。但在出院前，他不止一次感叹，没想到一个小小的电击，还能使人骨折。
　　为什么触电会骨折？触电后怎样急救呢？山西省人民医院急诊科孔瑜大夫做了详细解答。
　　临床表现不一
　　孔瑜介绍，电击伤是指当达到一定极量的电流通过人体，给身体造成的损伤或功能障碍，俗称触电。电击伤损伤的程度不同，临床表现不一。“我们一般分为全身表现和局部表现两种情况。”孔瑜说，出现全身表现的患者，轻者会痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、头痛、头晕、心悸等；重者则会意识丧失、休克、心跳骤停。电击后可出现严重的室性心律失常、肺水肿、胃肠道出血、凝血功能障碍、急性肾损伤等。
　　至于局部表现，因导致的原因不同，又分为低压电所致损伤、高压电所致损伤和其他损伤三种。其中，低压电所致损伤呈椭圆形或者圆形，边缘整齐、与正常皮肤分界清楚，一般不伤及内脏，致残率低；高压电所致损的皮肤入口灼伤比出口严重，进口和出口可能都不止一处，烧伤部位呈焦化或炭化。但电击创面有个最突出的特点：皮肤创面很小，而皮肤下深度组织的损伤广泛。
　　“还有一些其他损伤，可以引起血管栓塞、坏死；胸壁损伤可以达到肋骨及肋间肌并发气胸；腹壁损伤可导致内脏坏死或空腔脏器坏死，穿孔；触电肌群强直性肌肉收缩可导致骨折或者关节脱位。”孔瑜说。
　　现场急救要迅速
　　孔瑜表示，对触电者的现场急救，可以遵循迅速、就地、准确、坚持的原则。“迅速，指要动作迅速，切不可惊慌失措，要争分夺秒、千方百计地使触电者脱离电源，并将触电者转移至安全处。”就地，就是为了争取时间，在现场（安全地方）就地抢救触电者。准确则指抢救的方法和施行的动作姿势要正确。坚持是指在急救时必须坚持到底，直至医务人员判定触电者无生命体征，再无法抢救时，才能停止抢救。
　　一般情况下，在触电者脱离电源后，应立即就近移至干燥通风的场所，根据情况迅速进行现场救护，同时应通知医务人员到现场，做好送往医院的准备。
　　触电者伤势不太严重时，如触电者神志清醒，只是有些心慌、四肢发麻、全身无力，但未失去知觉，此时应使触电者静卧休息，不要走动，同时拨打急救电话。如果触电者伤势很严重，心脏和呼吸均已停止、瞳孔放大、失去知觉，这时就需立即采取心肺复苏术进行救治。而医务人员到场后及时送医院抢救，在途中不可中断急救措施。
　　外伤创面也要及时处理
　　孔瑜介绍，对于电击伤患者，出现一般性的外伤创面后，建议先用无菌生理盐水或清洁的温开水冲洗，再用消毒纱布或干净的纱布包扎后送往医院。如果伤口大面积出血，应立即用清洁手指压迫出血点上方，也可用止血橡皮带使血流中断。同时将出血肢体抬高或高举，以减少出血量，并送医院处理。如果伤口出血不严重，可用消毒纱布或干净的布料叠几层，盖在伤口处压紧止血。
　　对于高压触电造成的电弧灼伤，建议先用无菌生理盐水冲洗后用酒精涂擦，用消毒被单或干净布片包好，并速送医院处理。如果是因触电摔跌而骨折，应先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品将骨折肢体临时固定后，再送医院处理。如果出现的是颅脑外伤，应使伤员平卧并保持气道通畅。若有呕吐，应扶好头部和身体，使之同时侧转，以防止呕吐物造成窒息。需要注意的是，当伤者耳鼻有液体流出时，不要用棉花堵塞，只可轻轻拭去，以利降低颅内压力。
　　另外，孔瑜建议，生活中要做好防电措施，比如损坏的开关、插销、电线等应赶快修理或更换，不能将就使用；不懂电气技术和一知半解的人，对电气设备不要乱拆、乱装，更不要乱接电线等。同时，要避免医源性电击伤，如电除颤、起搏器、监护仪的使用等要加倍小心。

山西晚报记者 张梦莹