长治市人民医院多学科合作突破超高龄手术“禁区”
天使守护!103岁老人“闯关”成功
长治市人民医院多学科合作突破超高龄手术“禁区”
天使守护!103岁老人“闯关”成功
山西晚报讯(记者 张文举 通讯员 张蔷)日前,长治市人民医院多学科合作,成功为一名103岁超高龄老年患者实施膀胱癌切除术。手术圆满成功,术中各项生命体征调控平稳,术后恢复良好。
3年前,百岁老人郭先生在长治市人民医院胃肠外科行“腹腔镜下根治性右半结肠切除术”,术后痊愈出院。今年年初,郭先生突然出现血尿,并伴有尿不尽、间断尿痛症状,一开始没当回事,以为年纪大了过几天就好了。4个月过去了,尿血症状没有好转,且反反复复的疼痛让他痛苦不堪,家人们也越发担心起来。因为之前来医院做过手术,一家人很信任长治市人民医院,于是带着老人再次来该院就诊。
患者反复血尿的症状引起泌尿外科主任郭巍巍的警觉,担心老人患了泌尿外科常见的恶性肿瘤——膀胱肿瘤,于是便立即安排老人进行B超等影像学检查和膀胱镜检查,组织活检证实了郭巍巍前期的判断。这样的结果让老人和家属心底一沉,不知如何是好。膀胱肿瘤首选治疗措施就是手术治疗,但是已百岁的老人能耐受得了手术吗?
然而,出于对长治市人民医院的信赖,家属最终决定为老人进行手术。
就这样,摆在医护团队面前的是这样一位患者:超高龄+高恶性肿瘤+多种慢性疾病叠加。手术既是对主刀医师技术的考验,也是对麻醉水平的考验,更是对整个医护团队协作能力的考验。
术前,泌尿外科联合麻醉科、心血管内科、呼吸内科、神经内科、内分泌科、肾内科、营养科、甲状腺外科、介入血管外科、康复科等科室开展了充分讨论及研究,对患者进行了综合评估,制定了完善的麻醉手术方案,并对围手术期可能出现的各种问题制定了周密的应对方案。
整个手术过程,除了肿瘤切除,患者术中的出血、容量的管理、生命体征的监测、麻醉平面和深度的控制及血压波动的调节等等,每一个对于这位超高龄患者来说都是巨大的挑战。
为了减轻患者的不适,麻醉医生术中持续泵注镇静药物,并进行严密监测,保证手术顺利进行。随着患者生命体征“沉沉浮浮”,泌尿外科、麻醉科医护团队沉着应对、精确手术,在他们的共同努力下,手术历时40分钟顺利结束。患者生命体征平稳,术后状态意识较好。
回到病房后,患者郭先生当晚便可以进食。手术只是度过了第一关,术后的管理同样重要。结合手术情况,医护团队术后需要密切关注他是否会出现跌倒、感染、血栓、心肺功能、血尿改变及生命体征变化等,所以,术后早期治疗及康复显得格外重要,需要各学科团队紧密配合。营养科为其设计了肠内营养方案;康复科协助老人进行功能锻炼;心血管内科、神经内科、介入血管外科制定了抗血栓治疗方案;泌尿外科医护团队精心护理……在各科室的齐心协力、全力配合下,郭先生术后“闯关”成功,第三天便可以下床活动。
据了解,在医学上90岁以上患者为超高龄患者,高龄老人由于血管容受性差、重要脏器功能差等因素,医生在给超高龄老年患者实施手术和麻醉的过程中承受着巨大压力,除了要保证手术精准顺利、病人无痛舒适,还要维持患者生命体征平稳和重要脏器的功能。
医生不是万能的,但患者感恩医务人员的“竭尽所能”,因为“全力以赴”,所以创造奇迹。长治市人民医院在院长胡文庆的带领下,对标一流,聚焦高质量发展,接连开展填补区域空白的高水平技术项目,着力打造区域医疗服务高地——超高龄不是手术禁忌,许多病情紧急、复杂、高龄的患者有了手术的机会,同时也积累了丰富而宝贵的经验。
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