81岁的老人李春兰（化名），耄耋之年进行了3次手术，术后不仅出现各种并发症，还曾一度徘徊在死亡边缘，但幸好，她遇到了一群不愿放弃的“白衣天使”。在他们的精心照料下，老人已经平安度过了龙年春节。
　　近日，山西晚报记者走进山西医科大学第二医院心胸外科病房，了解李春兰老人及她背后的故事。
　　老人一个月内经历了3次手术
　　李春兰的儿子梁先生告诉山西晚报记者，母亲患有高血压、糖尿病多年，在2023年10月底，她因为心绞痛而去医院就诊，并于2023年11月9日进行了“冠状旁路移植术”，也就是人们常说的“搭桥”。
　　“这个术式开展多年，已经非常成熟，属于常规术式。我母亲面临的主要风险就是年龄问题。”梁先生说。老人年龄大，身体条件能不能支撑这一场手术？这是梁先生和家人最担心的问题，但因为当时已经没有更多的选择，他们只能选择在省内某家专业医疗机构进行手术。
　　手术比较成功，但术后李春兰的恢复情况却不太好，不仅出现多种并发症，心、肺功能也未能如期恢复，加之老年人常见的胃肠功能动力不足、低蛋白血症，让她的身体无法有效吸收营养，初期术后3周，她的伤口依旧没有愈合。
　　2023年11月30日，李春兰又一次被推进手术室，进行胸部伤口清创术。“由于高龄，短时间内经受再次手术创伤打击，我母亲的状况非常不好。”梁先生说。当时，他母亲不仅全身多脏器功能进一步下降，且心、肺功能不全，二次手术后自主呼吸恢复差，术后只能持续气管插管呼吸机以辅助治疗，但她的病情依旧无明显好转迹象。一周后，母亲还出现了凝血功能欠佳、纵隔引流管引流液增加的问题。医生考虑到出血情况，于2023年12月7日再次对她进行开胸止血术。在术后的恢复期，母亲出现了严重肺部感染，即使更换高级别抗生素治疗，也未见明显改善，甚至出现呼吸衰竭的情况。
　　“这个时候，我们才知道，原来手术以后的综合治疗也非常重要，我们就考虑转院了。”梁先生说。
　　“可能被放弃的患者”被接手
　　前后进行了3次手术，对于如此高龄的患者而言，手术创伤对其全身影响自然不言而喻。加之既往高血压、糖尿病多年，李春兰几乎被判定没有生还的希望了。梁先生他们也是多方求助后，听从北京专家建议转至在复杂心脏手术及管理等方面有着丰富经验和历史底蕴的百年老院——山西医科大学第二医院，并于2023年12月13日转入该院心胸外科重症监护室，由李强主任及其团队接手。
　　“刚转过来的时候，老人的情况比我们想象得还严重。”心胸外科护士长李亚琴说。李春兰当时转入医院时是镇静状态，不仅依靠气管插管维持呼吸机治疗，还伴有心、肺功能衰竭，手术伤口创面感染溃烂、电解质紊乱、低蛋白血症、高热39.5℃的情况，进一步完善检查发现还有新冠感染、副流感病毒3型阳性、真菌感染等严重的问题。
　　对于心胸外科而言，疑难危重病患已属常态，但对于这样一月内经受3次手术创伤的高龄患者，毕竟不多见。“说实话，那时候我们谁都不敢保证老人能康复出院。”李亚琴说，在当时，老人已被多家医院拒绝收治，因为家属始终没有放弃，他们决定全力救治。
　　当下，李强与主管大夫成尚霖联合整个医护团队制定了周密的治疗方案：继续呼吸机辅助呼吸，有效而充分的血氧保障是其恢复的足够支撑，保证其旁路移植后的桥血管通畅是其根本，扩冠、营养心肌、纠正心衰稳定血压，预防术后桥血管痉挛等严重并发症的发生，同时积极抗真菌、抗病毒，充分的呼吸道管理，祛痰及有效的营养支持治疗，加之每日规律的伤口清创换药。
　　老人在他们的帮助下闯过生死关
　　“你看，我们交班的时候是必须要详细汇报每小时的情况，我们的主任和主管大夫也是每天要求我们严格进行精准管理，有时候，我们护士也会在凌晨发出她的最新情况。”在李亚琴的手机上，山西晚报记者看到有一个专门的微信群，群里全是关于李春兰病情的种种记录：“今天进了多少？负了多少？”“病人情况怎样？有排便吗？”“伤口还有渗液么？应用血管活性药后有没有好转？”“在进行内环境调节的同时一定要及时关注她的每一个细节变化！”……
　　在接受治疗一周后，李春兰恢复了自主呼吸，顺利拔除气管插管，闯过了术后恢复期的决死一关。“自主呼吸虽得到进一步恢复，但毕竟是八旬的老者，肺部感染、呼吸衰竭并未得到有效改善，后期仍依赖于无创呼吸机的间断辅助支持。”成尚霖介绍。为此，他们制定了更加详细的治疗方案，不仅要科学用药，还要每日加强吸氧、雾化，按需吸痰。“老人从镇静中醒来后，积极地配合、坚强的毅力是我们特别佩服的，还有家属那种不放弃的精神，也是支持我们医护继续的动力。”成尚霖说。
　　就这样，李春兰在医、护、家属的多方配合下，闯过一个个生死关口：血流动力学趋于稳定，肺部感染得到有效控制，血培养转阴，新冠病毒检测转阴，副流感病毒转阴，呼吸功能得到明显改善，心功能得到有效恢复，低蛋白血症逐步好转，电解质趋于平衡，胃肠功能改善，溃烂的伤口完全愈合……
　　经此两个多月的坚守，李春兰的情况越来越好，在春节前夕，她终于能坐在病床上和家人合照了。对此，李强主任特别感慨：“八旬老者再添新寿，是我们共同努力的结果，也希望老人能早日康复！”

山西晚报记者　张梦莹