我省動態優化雙通道管理藥品
納入“雙通道”管理藥品執行全省統一支付政策
我省動態優化雙通道管理藥品
納入“雙通道”管理藥品執行全省統一支付政策
山西晚報訊（記者 武佳）1月18日，山西晚報記者從省醫保局獲悉，為確保《2023版國家藥品目錄》中協議期內談判藥品和競價藥品落地執行，今年起，我省取消原納入“雙通道”管理輔助用藥管理模式，動態優化雙通道管理藥品。
“雙通道”是指通過定點醫療機構和定點零售藥店兩個渠道，滿足談判藥品供應保障、臨床使用等方面的合理需求，並同步納入醫保支付的機制。通俗來講，納入“雙通道”的藥品，患者可以通過醫院和藥店兩種渠道進行購買並直接進行醫保結算，享受相同的醫保報銷待遇。
經組織專家論証、社會公示，我省從協議期內談判藥品和醫保乙類管理的藥品目錄中篩選出252種藥品納入2024年“雙通道”單行支付管理，其余協議期內談判藥品按普通乙類管理。談判藥品和競價藥品執行全國統一的醫保支付標准。
其中新納入的國家集中帶量採購中選產品,以其中選價格作為支付標准。對於競價藥品，實際市場價格超出支付標准的，超出部分由參保人員承擔﹔實際市場價格低於支付標准的，按照實際價格由醫保基金和參保患者按規定比例分別負擔。
納入“雙通道”管理的藥品，執行全省統一的支付政策。原首批6個特藥（曲妥珠單抗、氟維司群、伊馬替尼、達沙替尼、尼洛替尼、舒尼替尼），職工和城鄉居民基本醫保仍執行原規定，按70%支付。其他“雙通道”管理藥品全省執行統一的醫保支付政策，參保患者在定點醫療機構門診或定點藥店使用“雙通道”藥品時，不執行乙類藥品個人先行自付政策，職工醫保統一按70%的比例支付，城鄉居民醫保按60%的比例支付。
參保患者按規定使用“雙通道”管理藥品發生的治療費用，一個年度內超過基本醫保年度封頂線的費用，納入大病保險報銷范圍，執行“雙通道”管理藥品的報銷比例。取消各統籌地區設置的門診慢特病用藥范圍限制性規定，統一執行國家和我省藥品目錄相關規定。參保患者治療用藥由接診醫生根據病情合理選擇。
與此同時，我省支持住院使用談判藥品和競價藥品。參保患者住院治療使用《2023年國家藥品目錄》收載的談判藥品和競價藥品，以及其他納入我省“雙通道”管理的藥品時，按照乙類藥品醫保政策，相關費用納入住院費用支付范圍合並計算，按規定比例支付。
山西日報、山西晚報、山西農民報、山西經濟日報、山西法制報、山西市場導報所有自採新聞（含圖片）獨家授權山西新聞網發布，未經允許不得轉載或鏡像﹔授權轉載務必注明來源，例："山西新聞網-山西日報 "。
凡本網未注明"來源：山西新聞網（或山西新聞網——XXX報）"的作品，均轉載自其它媒體，轉載目的在於傳遞更多信息，並不代表本網贊同其觀點和對其真實性負責。
